• бренди I •чистый спирт • водка Как использовать метод разделенной дозы Окончание таблицы Как только при лечении хронической болезни начинают появляться положительные результаты, корректируйте дозу (разрешите пациенту принимать дозу через лень). При любом изменении дозы внимательно следите за реакцией пациента. Если первая доза вызвала ухудшение, ждите его окончания, а также окончания ожидаемого после него улучшения. В этот момент можно повторить прием лекарства, изменив (уменьшив) потенцию и/или дозу. Жестких правил не существует, но я привожу некоторую информацию, основанную на моем клиническом опыте (см, с, 68-69), 1 чайная ложка из стакана в 4 унции составляет ОДНУ ДОЗУ В 1837 г. в «Хронических болезнях» (1997. с. 157. примечание) Ганеман написал: ХБ При лечении острых заболеваний врачу-гомеопату следует поступать подобным же образом. Нужно растворить одну крупинку (или две) высокопотенцированного, верно выбранного лекарства в 7, 10 или 15 столовых ложках воды (без примесей), встряхивая бутылку. Затем, в соответствии с большей или меньшей остротой заболевания, а также с большей или меньшей его опасностью, нужно каждые полчаса или каждый час, 2, 3, 4, 6 часов (после повторного встряхивания бутылки) давать пациенту целую столовую ложку раствора или ее половину (детям даже меньше). Если врач не наблюдает развития новых симптомов, он должен продолжить давать лекарство с такими же интервалами, пока изначально имеющиеся симптомы не начнут усиливаться; после этого нужно давать лекарство через более долгие промежутки времени и в меньшем количестве. <...> Обратите внимание: Ганеман указывает, что следует встряхивать бутылку каждый раз перед последующей дозой и что можно продолжать своевременное применение доз, пока мы не увидим подобное ухудшение. В этот момент мы уменьшаем частоту приема и размер дозы. Новый лекарственный раствор можно долго хранить, он не испортится и останется годным. Такой раствор позволяет гомеопату повторять прием лекарства, пока состояние пациента постепенно улучшается, а не ждать возврата симптомов. Я обнаружил следующее: когда кажется, что лекарство перестало работать, увеличение числа встряхиваний очень эффективно. Например, если до окончания улучшения использовалось 5 встряхиваний на дозу, то увеличение их до 6 или более нередко дает пациенту новый импульс для движения вперед. Попробуйте поступить так, если лекарство все еще показано; не спешите рассматривать возможность присутствия миазматического блока или, что еще хуже, смены препарата, если клиническая картина не изменилась. Прежде чем прийти к истинному методу разделенной дозы, Ганеман использовал метод цельной водной дозы: перед каждым приемом в раствор добавлялись 1-2 крупинки, чтобы потенция каждой последующей дозы была чуть более высокой. Опасность заключалась в том, что с каждым приемом на ЖС воздействовало все большее количество крупинок, что в определенный момент приводило к появлению дополнительных симптомов лекарства. При использовании метода разделенной дозы вам понадобится лишь одна крупинка и у пациента не будет ухудшения, ожидаемого при использовании цельной дозы. Это также позволяет пациенту увеличить число встряхиваний с 2 до 12. Даже если пациент примет большее число доз лекарства, он получит лекарство в меньшем количестве, чем если бы повторил сухую дозу. В этом очень тонкий нюанс теории минимальной дозы. В «Хронических болезнях» Ганеман говорит: ХБ Когда я еще назначал цельные дозы лекарств, каждую с некоторым количеством воды, я часто обнаруживал, что потенцирование в стаканах для разведения, выполнявшееся 10 встряхиваниями, было слишком сильным... и поэтому я рекомендовал производить лишь 2 встряхивания. Но в последние годы, с тех пор как я начал назначать каждую дозу лекарства в непортящемся растворе, разделенном на 15, 20 или 30 и даже более дней, я не наблюдаю слишком сильного потенцирования в сосуде для разведения и снова использую 10 встряхиваний в каждом из случаев. Следовательно, я беру назад слова, написанные мной по этому вопросу три года назад в 1-м томе данной книги на странице 149 (1997, с. 159). Важно понимать, что 5-е и 6-е издания «Органона» различаются в гораздо меньшей степени, чем 4-е и 5-е. В этой главе мы увидели, что продвинутые методы 6-го издания - водный раствор и большее количество повторений также относятся и к сотенным потенциям 5-го издания20 Приготовление раствора для второй бутылки Если хроническое состояние пациента улучшилось, зачастую не следует переходить на более высокую потенцию, особенно с 1М на ЮМ, а иногда с 200С на 1М, поскольку это вызовет ненужное подобное ухудшение. Чтобы переход был более плавным, можно использовать предыдущую потенцию в новой бутылке. Положите одну крупинку того же лекарства в той же потенции в новый сосуд с чистой водой и спиртом (см. выше). Затем встряхните столько же раз, сколько встряхивалась первая бутылка. Например, пациент производил 10 встряхиваний каждый день на протяжении 20 дней, что в сумме составляет 200 встряхиваний. Следовательно, для достижения того уровня потенции, на котором закончилась первая бутылка, вам следует встряхнуть новую 200 раз. Не давайте пациенту дозу из новой бутылки сразу после встряхивания. Поскольку непосредственно после потенцирования лекарство наиболее активно, необходимо дать новому раствору отстояться по меньшей мере шесть часов. Затем можно назначать первую дозу из новой бутылки, добавив выбранное количество встряхиваний. Таким образом потенция этой дозы также будет изменена, и ЖС мягко воспримет ее. Этот метод отличается от метода плюсования. Используя последний, вы добавляете воду к последней чайной ложке в бутылке, тем самым обеспечивая пациенту больший объем лекарства, но меньшее изменение потенции. Последняя чайная ложка, будучи наиболее сильной по действию, разводится в некоем количестве воды, вследствие чего сила раствора уменьшается. Даже в этом случае пациент продолжает производить встряхивания с каждой дозой, чтобы несколько увеличить ее потенцию. Метод плюсования следует использовать, если пациент не может прийти на прием в течение следующей недели или чтобы оценить реакцию пациента на новую, уменьшенную потенцию лекарства. Продолжается ли движение вперед с такой же скоростью, с какой оно наблюдалось, когда пациент пользовался «неплюсованным» лекарством? В таком случае понятно, что бутылку следующей потенции нужно назначить с меньшим количеством встряхиваний, чем предыдущую, чтобы избежать подобного ухудшения и ускорить излечение. С другой стороны, если этот же пациент отмечает, что во время приема «плюсованного» лекарства «ощущение благополучия» уменьшилось и прогресс застопорился, мы можем сделать вывод, что до излечения еще далеко и что следующая неразбавленная бутылка более высокой потенции определенно принесет пользу. Но чаще, когда пациент допил бутылку лекарства и нужно переходить на новую с более высокой потенцией, лучше всего подождать и понаблюдать за развитием событий. Как относиться к подобным ухудшениям В 5-м издании «Органона» Ганеман говорит о попытке вызвать наислабейшее гомеопатическое ухудшение (в этом 5-е издание сильно отличается от 4-го): § 279 < > .. Дозу гомеопатически выбранного лекарства невозможно изготовить столь малой, чтобы она была не сильнее естественной болезни и не смогла превозмочь, изгнать и вылечить последнюю, если эта доза непосредственно после ее приема способна вызвать некое, пусть даже самое слабое, превосходство собственных симптомов над подобными им симптомами болезни (легкое гомеопатическое ухудшение). Эта же мысль о неизбежном подобном гомеопатическом ухудшении (Ганеман предпочитал термин «первичное действие лекарства») также выражена в следующих словах. § 161 Когда я здесь ограничиваю так называемое гомеопатическое ухудшение, а скорее первичное действие лекарства, которое, кажется, в некоторой степени усиливает симптомы изначальной болезни, первым часом или первыми несколькими часами, это несомненно истинно относительно болезней более острой природы и недавнего происхождения. Но когда лекарства длительного действия сражаются с болезнью, существующей достаточно или очень долго, вследствие чего одна доза должна продолжать свое действие в течение многих дней, мы иногда увидим, в первые 6, 8 или 10 дней, некоторые признаки первичного действия лекарства, некоторое очевидное ухудшение симптомов изначальной болезни. По окончании этого времени в результате первичного действия лекарства начинается улучшение, которое почти непрерывно протекает несколькими днями дольше. Итак, следует понимать, что, используя метод разделенной дозы 5-го издания, мы всегда вызываем некое ухудшение, но определенно меньшее, чем ухудшение от сухой дозы 4-го издания. И только в 6-м издании «Органона» Ганеман полностью исключил мысль о том, что для излечения необходимо подобное ухудшение (см. главу 5). Зачем использовать метод разделенной дозы 5-го издания, если я пользуюсь методом LM 6-го издания? LM замечательные потенции, но не для всех. Во-первых, врачу нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к скорости изменений. Потенции LM требуют более частого отслеживания, а у врача может не быть на это времени или желания. Хотя это оправдание довольно эгоистично. Метод LM зачастую более труден для понимания, поскольку теперь пациенту следует уделять больше внимания собственным симптомам Это подойдет пациенту Arsenicum, но не большинству тех, кто привык ежедневно принимать средства от своего основного недомогания. Пациенту трудно заметить происходящие с ним мельчайшие психические и эмоциональные перемены. Многие «слишком заняты» и не утруждают себя наблюдением за симптомами или же не понимают ваших указаний. К несчастью, реальность именно такова, и вы не успеете оглянуться, как папиенз вызовет ухудшение сам у себя. Предположение, что потенции LM показаны людям с очень высокой чувствительностью, неверно. Если кажется, что пациент проявит чрезмерную реакцию на потенции выше ЗОС, используйте не LM, а более низкие сотенные потенции. Можете использовать 6С, 12С, 18С и 24С по восходящей, методом разделенной дозы (если боитесь ухудшения или у пациента присутствует патология). Поднимайтесь до ЗОС и только после этого переходите на потенции LM. Ганеман с огромным успехом использовал этот метод в свои последние годы в Париже. Люди с чрезвычайной чувствительностью плохо переносят сухие дозы высоких потенций, например 200С, 1М и т. д., и, по сути дела, их нельзя излечить лишь в рамках сотенных потенций. Малый лекарственный раствор В «Хронических болезнях» Ганеман пишет, что, хотя разделенная доза оказалась очень удобной для большинства пациентов, некоторые выражали недовольство нужным количеством консерванта (спирта или древесного угля, который следовало добавить в раствор в теплую погоду). Путешественнику будет более удобно хранить лекарственный раствор в сосудах меньшего размера. Примерно в 1837 г. Ганеман описал такой малый лекарственный раствор: ХБ Поэтому я недавно обнаружил способ назначения лекарства, предпочтительный для осторожных пациентов. Из смеси примерно 5 столовых ложек чистой воды и 5 столовых ложек чистого французского бренди, которую мы храним в бутылке в готовом состоянии, поместить 200, 300 или 400 капель (исходя из требуемой силы раствора) в маленький сосуд, наполнив его тем самым до половины; в сосуде уже должен находиться лекарственный порошок либо крупинки (одна или несколько). Сосуд закрыть пробкой и встряхивать, пока лекарство не растворится. Из раствора взять 1,2, 3 или несколько капель, исходя из восприимчивости и жизненной силы пациента, и поместить их в стакан, в котором уже находится столовая ложка воды; получившуюся жидкость затем хорошенько перемешать и дать пациенту, а если нужна особая осторожность, то дать той жидкости лишь половину... Будет еще лучше, если вместо стакана использовать сосуд со столовой ложкой воды, который можно встряхнуть пять или шесть раз и выпить весь полученный раствор или его половину, что составит одну дозу (1997. с. 159). Ганеман рекомендует использовать такие мини-растворы, если пациент осторожный и чувствительный, потому что, если раствор мал, нужное количество капель должно быть очень точным. Мы видим, как он корректирует число капель для чувствительных пациентов (200 капель) и для нечувствительных (400 капель), а затем производит с бутылкой от 1 до 12 встряхиваний непосредственно перед приемом лекарства внутрь. 1, 2 или 3 чайных ложки такого мини-раствора можно назначить пациенту в качестве одной дозы. Ганеман рекомендует вместо стакана использовать второй сосуд, чтобы пациент мог произвести встряхивания непосредственно перед приемом дозы. Этот метод замечателен тем, что его можно подстроить под пациента любой чувствительности и конституции, совсем как метод LM Такой способ называется разделенной, а не множественной дозой, потому что для изготовления водного раствора используется лишь одна крупинка (или две, чтобы быть уверенным, что одна из них точно несет в себе лекарственную силу); затем этот раствор делится на несколько дней, недель или месяцев. Такой способ дает возможность «принять одну крупинку много раз». Объем дозы остается очень маленьким, вследствие чего прием лекарства при необходимости можно повторять, чтобы ускорить излечение, поскольку благодаря встряхиваниям доза всегда немного изменяется. Конечно же, исключением будет поразительный отклик. Подведем итоги, или основные преимущества лекарственных растворов Лекарственные растворы по своей природе являются более мягкими, но в то же время действуют более глубоко, поскольку жидкая среда увеличивает их динамическую силу. Более низкие потенции (от 6С до 200С) в растворе действуют глубже, чем в сухом виде, а недостатки и ограничения такого способа приема минимальны Это же относится и к более высоким потенциям, прием которых можно повторять, если доза откорректирована надлежащим образом. При необходимости можно повторять прием лекарств через подходящие промежутки времени, даже когда состояние пациента улучшается, а не ждать и наблюдать, что предлагает метод одной сухой дозы 4-го издания «Органона». Пока состояние пациента улучшается и мы не наблюдаем ухудшения или изменения симптомов, прием лекарства можно продолжать. Единственным исключением будет поразительное улучшение. Динамизацию таких лекарственных растворов можно очень точно подстроить под чувствительность пациента, используя различные методы коррекции дозы. Сюда относится использование большего или меньшего количества воды в изначальном растворе, разведение лекарства в первом или во втором стакане, использование меньшего количества встряхиваний перед употреблением внутрь, прием лекарства через более или менее длительные промежутки времени и т. д. Эти рекомендации идентичны предложенным для использования с потенциями LM. После первой дозы будет разумным спросить пациента о его реакции на препарат. Если началось определенное прогрессирующее улучшение, лучше посмотреть, как долго оно будет происходить. Как только улучшение замедлится, повторяйте дозу. Если прогрессирующее улучшение заканчивается, скажем, через три дня, это означает, что пациенту нужно принимать дозу раз в три дня. Если после первой дозы не наблюдается особенных изменений, мы можем начать осторожное движение вперед и давать пациенту дозу ежедневно, пока не увидим улучшение. С этого момента можно корректировать дозу. Говоря с практической точки зрения, в своем клиническом опыте работы с разделенной дозой я видел значительно меньшее количество подобных ухудшений. Это происходит потому, что мы разделяем одну крупинку на много дней (бутылка в 4 унции продержится примерно 24 дня, если доза составляет одну чайную ложку). Вне зависимости от того, какую потенцию или какой метод мы используем, дозы нельзя назначать механически на протяжении некоего отрезка времени. Это приведет лишь к передозировке и созданию комплексных болезней. Индивидуализация один из краеугольных камней гомеопатии, и ее следует придерживаться любой ценой. Также будет очень разумным следовать букве ганемановских предписаний. Некоторые гомеопаты пытаются делать логические обобщения по поводу эквивалентности, но лекарственные растворы обладают собственными силами и гармониями, основанными не на равенстве чисел. Не пытайтесь быть умнее Ганемана - неважно, о каком эксперименте вы думаете, он уже его провел! Выбор потенции и работа с ней: 6-е издание «Органона» Существуют два мира: мир мысли, или нематериалъной субстанции, и мир материи, или материальной субстанции. Дж. Т. Кент Вступление и исторический экскурс В 1842 г. Ганеман закончил работу над 6-м изданием. Он умер 2 июля 1843 г., когда книга еще не была опубликована. После его смерти Мелани Ганеман, вторая жена Ганемана и первая женщина-гомеопат, оставила рукопись себе. Многие гомеопаты - фон Беннингхаузен, д-ра Геринг, Липпе и Рау - просили обнародовать этот важный труд21, но Мелани так и не получила за рукопись денежного вознаграждения, на которое рассчитывала. Увы, североамериканские гомеопаты, боровшиеся за упрочнение позиций нового врачебного искусства, не смогли собрать 50 000 долларов - сумму, которую она запросила. Со временем все больше и больше гигантов гомеопатии времен Ганемана отходили в мир иной. Молодые гомеопаты, незнакомые с 6-м изданием, более не проявляли интереса к данной теме, так как возобладало влияние Кента. До 1878 г., когда Мелани умерла, покупатель так и не нашелся, и оригинал 6-го издания перешел во владение сына фон Беннингхаузена, мужа приемной дочери Мелани. Семья фон Беннингхаузена также унаследовала литературные труды и лекарственные препараты Ганемана. Лишь в 1920 г. д-р Рихард Хаель, автор замечательного жизнеописания Ганемана в двух томах, узнал о существовании 6-го издания «Органона». При финансовой поддержке д-ра Уильяма Берике в 1921 г было опубликовано первое немецкое издание этой книги. Хочу обратить ваше внимание на то, что это случилось через пять лет после смерти Кента, и сей факт имел серьезные последствия для следующих поколений гомеопатов, так и не открывших сокровищницу 6-го издания. Берике, гем не менее, перевел дополнения, написанные рукой Ганемана в оригинальной копии, и они были добавлены в английскую версию 5-го издания «Органона» (Ганеман Даджен и Берике, 2001). Однако это время было неудачным, поскольку гомеопатия в. США пребывала в упадке - в стране осталось совсем немного гомеопатических лечебниц, а медицинских школ, обучающих гомеопатии, не было вовсе22. Вскоре после этого гомеопатические учреждения подверглись нападению Американской медицинской ассоциации при поддержке правительства США. Результатом было их закрытие. Неудивительно, что о потенциях LM узнали лишь в 1950 г., сначала с помощью д-ра Шарля Пау, француза, а затемзнаменитого швейцарского гомеопата Пьера Шмидта, который в 1954 г. опубликовал брошюру «Сокровища 6-го издания ״Органона“». В 1957 г. использовать потенции LM начала индийская семья Чудхури, и сегодня большинство врачей мира, работающих с этими потенциями, проживает в Индии. К сожалению, они не всегда следуют правилам, заложенным Ганеманом в 6-м издании Зачем было нужно 6-е издание Одна из причин, по которым Ганеман в 5-м издании ввел понятие лекарственных растворов, была следующей: нужно было преодолеть феномен подобного ухудшения, которое вызывали высокие потенции, особенно у чувствительных или имеющих органические изменения пациентов. Метод разделенной дозы был необычайно успешен, однако Ганеман непрерывно проводил исследования, экспериментировал, чтобы удовлетворить требования § 2: восстановление здоровья должно быть быстрым, мягким и окончательным. Несмотря на то, что Ганеман всю жизнь стремился усовершенствовать метод и избежать подобного ухудшения, многие так называемые классические гомеопаты пытаются убедить нас, что такое ухудшение абсолютно необходимо для истинного восстановления здоровья, что оно служит нам указанием на верный выбор препарата. Они дошли до утверждения, что не верящие в подобное ухудшение - которое они часто путают с целительным кризисом - практикуют ненаучную гомеопатию. Если это так, то Ганеман тоже относится к последней категории, поскольку всю свою жизнь, в шеети изданиях «Органона», ставил своей целью найти способ, позволяющий избежать ненужного подобного ухудшения, которое не только добавляет страданий пациентам, но и существенно замедляет лечение. Лишь в 6-м издании «Органона» Ганеман полностью отказался от мысли, что пациент, чтобы вылечиться, должен испытать подобное ухудшение. Это говорит нам, что большинство гомеопатов так и не прочитали 6-е издание, поскольку все еще убеждены в необходимости такого ухудшения. Ганеман ясно заявляет: § 161 Когда я здесь ограничиваю так называемое гомеопатическое обострение, или, скорее, первичное действие гомеопатического средства, как будто до некоторой степени усиливающего симптомы исходной болезни, первым или несколькими первыми часами, то это несомненно справедливо для болезней более острого характера и недавнего происхождения Но в случае назначения лекарств продолжительного действия для преодоления заболевания значительной или очень большой давности никакого явного ухудшения исходной болезни не должно возникать в течение лечения, и оно не возникает, если точно выбранное лекарст­