Итак, вы видите, что Ганеман говорит непосредственно о количестве крупинок, которое было очень малым, но, к его удивлению, вызвало значительное ухудшение. Неужели современные гомеопаты так слепы, что не видят обострений, или же они думают, что это неотъемлемая часть гомеопатического лечения? Я надеюсь, что каждый гомеопат на свете перейдет на использование руководства по водным растворам, описанного в 5-м и 6-м изданиях «Органона». Не разумнее ли начинать лечение пациента минимальными дозами самой низкой потенции в корректируемом водном растворе и по необходимости увеличивать потенцию и количество лекарства? Зачем упрямо держаться больших случайных доз, состоящих из любого количества сухих крупинок в максимально возможной потенции“? Начинайте как можно более традиционно, как это делал Ганеман, и верьте в максимальный эффект минимальной дозы! Глава 4 Выбор потенции и работа с ней: 5־е издание «Органона» Рациональный разум может подняться гораздо выше понятия молекулы Дж. Т. Кент Три основных различия между 4-м и 5-м изданиями «Органона» 5-е издание «Органона» было опубликовано в 1833 г. Оно содержало три существенных изменения, которые должны были перевернуть гомеопатическую практику, и тем не менее 90% современных гомеопатов так и не приняли их. Перечислим три новых фундаментальных правила. Снято ограничение потенции 30С. Введены водные растворы. Разрешено повторение дозы, даже когда состояние пациента начало улучшаться. Мы видели, что вплоть до 1833 г. общим правилом Ганемана было ограничение потенции ЗОС, в то время как многие из его преданных последователей были сторонниками высоких потенций и экспериментировали с ними. Как пояснялось выше, Ганеман так долго противился использованию высоких потенций отчасти из-за боязни обострений, а отчасти потому, что опасался сомнительных фармацевтических методов и ненадежных стандартов. В итоге Штапф, Гросс и особенно фон Беннингхаузен убедили Ганемана в необходимости проведения собственных экспериментов и снятия с потенций ограничения ЗОС. Именно это нововведение 5-го издания и использовали на практике Кент и последующие поколения гомеопатов. К несчастью, остальные два нововведения остались в тени, несмотря на их чрезвычайную важность. Отказ от новых базовых положений гомеопатической практики повлек за собой два далеко идущих последствия: во-первых, пациенты не получали лечения, которое заслуживали (см. § 2 - быстрое, мягкое и окончательное восстановление здоровья); вовторых, сильные ухудшения, равно как и долгое ожидание перед повторением дозы, оставались скорее правилом, нежели исключением. Более того, эта ситуация спровоцировала раскол среди гомеопатов: появились сторонники низких и высоких потенций, а также классические и неоклассические гомеопаты. Последняя группа склонна продви- гать нестандартные идеи и способы лечения, не всегда основанные на фундаментальных законах и принципах. Если бы каждый гомеопат тщательно изучил 4-е, 5-е и 6-е издания «Органона», а также «Хронические болезни», обсуждение приняло бы более цивилизованный характер, и это принесло бы огромную пользу пациентам! Водные растворы Ганеман все еще не был полностью удовлетворен техникой дозировки 1828 г.: дайте пациенту одну или две крупинки размером с маковое зерно, а затем «ждите и наблюдайте». В 1-м издании «Хронических болезней» 1828 г. (1997, с. 127, примечание) он уже отмечал использование водного раствора в качестве исключения. Начиная с 1833 г. Ганеман сделал использование водного раствора правилом - больше никаких сухих доз! Он пришел к выводу, что водный раствор является гораздо более предпочтительным, чем сухая доза, и в § 286 5-го издания16 пишет следующее: § 286 По той же причине действие гомеопатического приема усиливается с увеличением количества жидкости, в которой его растворяют, хотя количество лекарства остается неизменным; ибо в этом случае лекарство будет действовать на более обширную нервную поверхность. Хотя теоретики уверяют, что действие дозы лекарства должно ослабнуть в результате разбавления в большом количестве жидкости, но опыт говорит совершенно противное, по крайней мере относительно гомеопатического употребления лекарств. Ганеман опровергает доводы будущих теоретиков, которые могут предположить, что, будучи назначенной в воде, доза ослабеет. Он говорит нам: «Попробуйте и посмотрите, что получится!» Те из нас, кто испытал такой подход, могут лишь восхищаться проницательностью Ганемана, отмечая действие, которое оказывает лекарство на пациента. Ганеман добавил еще одну деталь, относящуюся к водным растворам, о которой он не говорил в 1828 г. («Хронические болезни», 1997, с. 127, примечание), где он упоминает лишь о размешивании лекарства для изменения потенции каждой последующей дозы. В примечании к § 287 5-го издания, где Ганеман побуждает гомеопатов подтвердить его положения собственным опытом, он упоминает использование встряхиваний для увеличения потенции каждой назначаемой дозы: § 287 «...> Отсюда можно вывести способ приготовления лекарств, когда желают по возможности уменьшить их действие, чтобы пользовать ими самых чувствительных больных. И в примечании к этому параграфу он заявляет: § 287 Чем сильнее мы разжижаем препарат и динамизируем его (двумя встряхиваниями), тем более быстрое и глубокое действие он, судя по всему, оказывает на жизненную силу и тем сильнее изменяет здоровье. <...> Дополнительная информация о введении встряхиваний в практику появилась в предисловии к 5-му тому «Хронических болезней» (издание 1839 г.): ХБ Что мешает производителю лекарств, изготавливая потенцию, производить 10, 20, 50 и более последовательных ударов о какой-нибудь твердый эластичный предмет каждым сосудом, содержащим одну каплю более низкой потенции и 99 капель спирта, чтобы получить сильные потенции (1997, с. хх)? В примечании к § 287 Ганеман указывает, что 1, 2, 3, 10 или более встряхиваний постепенно увеличат потенцию водного раствора лекарства. Затем он напоминает нам, что более сильные лекарства следует использовать лишь в жидкой форме, поскольку сухие дозы слишком часто вызывают ухудшения. Ганеман дает нам указания относительно наиболее чувствительных пациентов, которым могут понадобиться лишь 1 или 2 встряхивания, говоря, что при работе с менее чувствительными пациентами можно использовать вплоть до 10 встряхиваний. В 5-м из дании «Органона» мы не увидим ясных упоминаний о количестве дозы, но они есть в «Хронических болезнях» (см. раздел «Изменение каждой назначаемой дозы посредством встряхиваний»), К 1837 г. Ганеман использовал все потенции только в водных растворах, подвергнутых встряхиваниям17. Повторение дозы Третье и очень важное изменение в 5-м издании «Органона» касается более частого повторения дозы с целью ускорить лечение, не вызывая ухудшения. Вместе с водными растворами это нововведение должно было изменить облик гомеопатической практики, но данные фундаментальные правила начали применяться совсем недавно и отнюдь не повсеместно. Ганеман начинает обсуждение этого вопроса в § 24518. § 245 < .> Каждое заметно прогрессирующее и резко увеличивающееся коренное улучшение во время лечения есть условие, при наличии которого устраняется необходимость повторного назначения какого бы то ни было лекарства, потому что все принятые полезные лекарства продолжают действовать, ускоряя завершение лечения. <...> На первый взгляд это утверждение является измененной формулировкой метода 4-го издания «жди и наблюдай», но каждое слово Ганемана точно и очень важно. Он говорит о «заметно прогрессирующем, резко увеличивающемся коренном улучшении», в котором проявляется чудо минимальной дозы, устраняющей большую часть симптомов за несколько дней. Мы все видели такие чудеса на практике, работая с хроническими болезнями, а еще чаще с острыми, но насколько часто? Редко! И как радостно бывает, когда такое все же случается! Но, честно говоря, мы никогда не ожидаем такого результата и удивляемся ему не менее пациента. Ганеман продолжает в следующем параграфе: § 246 <...> ...При хронических болезнях прием единственной дозы правильно выбранного гомеопатического средства может привести к завершению лечения, хотя и с медленно прогрессирующим улучшением, и оказать помощь, которую такое лекарство обычно может оказать в таком случае, в течение 40, 50, 60, 100 дней. Это, однако, довольно редкий случай; и кроме того, для врача так же, как и для пациента, чрезвычайно важно сократить этот период, если возможно, до половины, одной четверти или даже еще меньшего периода, чтобы гораздо быстрее достичь выздоровления. И это может быть очень успешно осуществлено, как следует из последних и часто повторяющихся наблюдений, при следующих условиях: вопервых, если лекарство, выбранное с предельным вниманием, полностью гомеопатическое; во-вторых, если оно высокой степени потенцирования, растворяется в воде и дается в надлежащих малых дозах, как учит опыт, как наиболее подходящих, в определенные интервалы времени для скорейшего завершения лечения.. Если медленное излечение было обычным для Ганемана, оно, несомненно, будет еще более обычным для нас, простых смертных. В то время как врач, следующий 4-му изданию, и его пациент разочарованы долгим ожиданием перед повторением дозы, у нас появляется способ мягко ускорить излечение. Водный раствор лекарства дает гомеопату возможность повторять прием препарата, в то время как состояние пациента постепенно улучшается, а не ожидать возврата симптомов (4-е издание «Органона»), В § 246 5-го издания «Органона» (Даджен, 2001, с. 124, примечание) Ганеман называет такой способ истинной золотой серединой: § 246 <.״> Я понял, что для обнаружения этой истинной золотой середины мы должны учитывать как природу различных медицинских веществ, так и телесную конституцию пациента и масштабы болезни. Эго утверждение является предшественником § 281 6-го издания «Органона» чтобы выбрать верную потенцию и дозу, мы должны принять во внимание: • физическую конституцию и психический темперамент пациента; • природу болезни (острой или хронической); • природу лекарства (нетоксичные растения обладают более мягким и менее длительным действием, в то время как нозоды, минералы и токсичные растения следует использовать более выверенно). Изменение каждой назначаемой дозы посредством встряхиваний В предисловии к 2-й части ״Хронических болезней» («Противопсорные лекарства») Ганеман сообщает нам новую информацию о своей практике, претерпевшей изменения благодаря новым идеям 1833 г. Здесь он делится с нами достижениями־ ХБ С тех пор, как я в последний раз (в начале 1834 г.) публично высказал свои соображения касательно нашего врачебного искусства, у меня, помимо прочего, была возможность опытным путем определить самый совершенный способ назначения доз лекарства пациенту, и здесь я сообщаю, что в этом отношении считается мной наилучшим (1997, с. 155). Далее I анеман пишет, что из-за широкого диапазона чувствительности пациентов что особенно актуально сегодня и разнообразия болезненных состояний у него возникла необходимость найти новые способы назначения доз. Он решил, что лучшим способом адаптации к этим многообразным обстоятельствам будет растворение лекарств в воде־ ХБ Опыт показал мне, как, несомненно, и большинству моих последователей, что при болезнях любой силы наиболее полезно... давать пациенту одну или несколько крупинок мощного гомеопатического средства исключительно в растворе, а раствор этот назначать к приему разделенными дозами. По этому методу мы даем пациенту лекарство, растворенное в столовых ложках воды числом от 7 до 20, без любых добавок, каждые 6, 4 или 2 часа при острой болезни; если ситуация опасна и не терпит отлагательства - каждый час или полчаса, по столовой ложке за раз; если взрослый или ребенок слаб, лишь малая часть столовой ложки (одна или две чайных...) будет его дозой. Я обнаружил, что при хронической болезни лучше всего давать пациенту дозу (например, ложку) раствора надлежащего лекарства по меньшей мере раз в два дня, а чаще ежедневно (1997, с. 155-156). Еще одно предупреждение, не замеченное многими современными гомеопатами. касается повторения неизмененной дозы или потенции Знаменитые гомеопаты современности не отрицают того, что ежемесячное повторение сухой дозы потенции 1М на протяжении целого года безвредно. Если Ганеман после всех многолетних экспериментов убедился в опасности такой затеи, как же могут современные врачи утверждать, что это не имеет значения? ХБ ...Важно заметить, что наш жизненный принцип плохо переносит даже двукратное последовательное повторение одной и той же неизмененной дозы лекарства, а еще хуже - многократное, поскольку тем самым или частично нейтрализуется положительный эффект предыдущей дозы лекарства, или появляются симптомы лекарства (дополнительные симптомы!), которых до этого никогда не было у болезни, что мешает излечению. Таким образом, даже тщательно выбранное гомеопатическое лекарство оказывает болезненное действие и выполняет свое предназначение не полностью или вообще не приносит пользы. Отсюда и множество споров между гомеопатами относительно повторения дозы (1997, с. 156, курсив мой. - Л. Де Сх.). Как продолжает Ганеман, для излечения серьезной хронической болезни, требующего повторений одного и того же лекарства, при каждом приеме потенцию дозы следу­ ет слегка изменять, чтобы жизненная сила спокойно и охотно принимала лекарство, даже через короткие промежутки времени. Еше в 1833 г. Ганеман писал: ХБ Наибольшое изменение в степени динамизации достигается даже пятью-шестью встряхиваниями бутылки, в которой растворены одна или несколько крупинок, перед каждым приемом лекарства (1997, с. 156). Вывод, что ЖС не может адаптироваться к частым повторениям сухой дозы, является результатом почти сорокалетних экспериментов, и к нему следует относиться серьезно. Ганеман не одобрял даже одного повторения идентичной потенции, о котором говорит Кент, описывая свою лестницу потенций. Мой личный опыт подсказывает, что третья сухая доза идентичной потенции лекарства не оказывает никакого действия. Если при лечении хронической болезни не используются потенции LM, мы вынуждены перемещаться по сотенной шкале огромными скачками — от 200С к 1М, затем к ЮМ, затем к 50М и так далее. Это неизбежно приведет к ненужному ухудшению или задержкам в лечении, поскольку мы потратим слишком много времени на выжидание и наблюдение в страхе перед подобным ухудшением. Следовательно, у пациента появляются две причины для отказа от гомеопатии ухудшения и отсутствие прогресса в лечении его болезни. Практическое руководство по использованию разделенной дозы лекарственного раствора Вот что написал Ганеман своему другу Герингу в 1836 г.: Итак, поскольку мои лекарства очень сильны, я редко растворяю более одной крупинки в 7, 15, 20 или 30 столовых ложках воды, а поскольку у пациентов не бывает дистиллированной воды (которая, к тому же, через несколько дней портится и ферментируется), для приготовления раствора я использую 19 частей родниковой воды, смешанных с одной частью спирта Позже Ганеман дополняет, что он добавляет одну чайную ложку спирта в 6 унций воды в качестве консерванта. Если окружающая среда способствует быстрой порче раствора, для консервапии следует использовать до одной третьей части спирта Дальнейшие указания При острой болезни препарат можно повторять каждые два часа или чаще (в зависимости от остроты ситуации); исходя из чувствительности пациента, можно назначать прием одной столовой или чайной ложки раствора непосредственно из бутылки Перед приемом каждой дозы необходимо подвергнуть раствор встряхиваниям, чтобы слегка изменить потенцию и обеспечить более мягкую реакцию ЖС на нее 1. Растворите одну крупинку № 10 (реже две) выбранного лекарства в нужной потенции в 8 или 16 столовых ложках19 Смеси спирта и чистой воды. Обычно я использую 8 столовых ложек для пациентов с нормальной чувствительностью (используйте бутылку объемом 4 унции), но увеличиваю это количество до 16 столовых ложек (используйте бутылку объемом 8 унций) для более чувствительных пациентов. Если пациент крайне чувствителен, я использую даже большее количество воды, поскольку в этом случае доза подействует мягче. Растворите 1 крупинку Ns 10 в 8 унциях чистой воды, чтобы приготовить бутылку лекарственного раствора (БЛР) Добавьте достаточное количество бренди, чистого спирта или водки в бутылку лекарственного раствора (БЛР) в качестве консерванта: обычно достаточно добавить 15 капель на 4 унции раствора или 30 капель на 8 унций. Если климат теплый или лекарство потребуется употреблять достаточно долго, может понадобиться больше спирта - вплоть до трети раствора. Некоторые пациенты, прошедшие курс печения от алкоголизма, могут воспротивиться добавлению даже нескольких капель спирта в качестве консерванта. При работе с такими пациентами можно использовать глицерин, количество которого следует удвоить, поскольку это не такой хороший консервант, как спирт Встряхните бутылку от 1до 12 раз в зависимости от чувствительности пациента непосредственно перед приемом лекарства. Пациентам со средней чувствительностью подходят 5-6 встряхиваний, с чрезмерной чувствительностью 1 или 2, с пониженной - от 10 до 12. Дайте указание пациенту растворить одну чайную ложку лекарства из БЛР в 4 унциях чистой воды. Пусть пациент размешает этот раствор и примет одну чайную ложку из стакана объемом в 4 унции. Я выяснил, что одной чайной ложки достаточно для большинства хронических пациентов. Время от времени для достижения желаемого отклика дозу можно увеличивать (например, до 2 чайных ложек в день). Обычно мы начинаем с одной чайной ложки ежедневно, если это необходимо. Некоторые пациенты с пониженной чувствительностью могут начать прием лекарства непосредственно из БЛР. После достижения положительной реакции пациенту с пониженной чувствительностью следует начать разводить одну чайную ложку из БЛР в 4 унциях чистой воды (см. выше). Добавьте 30 капель консерванта: