116 когда инсульт убивает нейроны… другие нейроны, по-прежнему живые… могут демонстрировать признаки атрофии или вырождения. – L. V. Gauthier et al., “Atrophy of Spared Gray Matter Tissue Predicts Poorer Motor Recovery and Rehabilitation Response in Chronic Stroke”, Stroke 43, no. 2 (2012): 453–57. 117 Существует возможность объединить важнейшие находки Лэшли с современными исследованиями локализации функций мозга, что я сделал в книге «Пластичность мозга», в основном в главе 11. В определении конкретных участков, отвечающих за определенные психические функции, есть свой смысл, но некоторые представления о локализации являются «незрелыми» и чрезмерно жесткими, в то время как более зрелые теории принимают во внимание пластичность мозга. То обстоятельство, что мозг имеет склонность к осуществлению определенных психических функций в определенных зонах, еще не означает, что он всегда должен делать именно так. Незрелые теории локализации упускают из виду этот факт. Как уже мог заметить внимательный читатель, я часто говорю о разных отделах мозга как о «принимающих участие» в осуществлении определенных психических функций. Под этим я имею в виду, что данные области склонны к участию в осуществлении этих функций, но не является обязательно или единственно необходимым, так как нейронный ансамбль обычно бывает гораздо более обширным, чем одна конкретная область. При выполнении определенных функций мозг работает гораздо более генерализованно, чем подразумевают незрелые теории локализации. Сказать, что «гиппокамп принимает участие в обработке кратковременных воспоминаний», будет точнее, чем сказать, что «кратковременные воспоминания обрабатываются в гиппокампе». В книге «Пластичность мозга» приводятся многочисленные примеры того, как при повреждении или отсутствии больших участков мозга другие участки могут брать на себя осуществление их функций. Группа Тауба продемонстрировала, что существует очень незначительная корреляция между размером поврежденного участка при инсульте и тем, насколько хорошо пациенты реагируют на «терапию вынужденного ограничения», за исключением тех случаев, когда инсульт происходит в области под названием «лучистый венец» (corona radiata). См. L. V. Gauthier et al., “Improvement After Constraint-Induced Movement Therapy Is Independent of Infarct Location in Chronic Stroke Patients”, Stroke 40, no. 7 (2009): 2468–72; V. W. Mark et al., “MRI Infarction Load and CI Therapy Outcomes for Chronic Post-Stroke Hemiparesis”, Restorative Neurology and Neuroscience 26 (2008): 13–33. 118 Примеры того, как неврологи переоценивают наши знания о локализации психической активности в мозге и путают разум с материальным мозгом, описаны неврологом Реймондом Таллисом в его крайне интересной и увлекательной книге Aping Mankind: Neuromania, Darwinitis and the Misrepresentation of Humanity (Durham, UK: Acumen, 2011). 119 …нейрохирургом и неврологом Карлом Прибрамом. – K. H. Pribram, The Form Within: My Point of View (Westport, CT: Prospecta Press, 2013). 120 Биолог и мыслитель Людвиг фон Берталанфи напоминает о том, что четкое разделение структуры и функции в гораздо большей степени относится к механизмам, которые сделаны из неодушевленного вещества и имеют только два состояния: «включен» или «выключен». В случае живых организмов лучше говорить о процессах. «Антитеза между структурой и функцией… основана на статичной концепции организма. В механизме существует фиксированное устройство, которое можно привести в движение, но оно также может находиться в состоянии покоя. Сходным образом, в предустановленной структуре, скажем, сердце отличается от его функции, т. е. ритмичного сокращения. На самом деле такое разделение между предустановленной структурой и процессами, происходящими в этой структуре, не применимо к живым организмам… У организмов так называемые структуры являются медленными процессами большой продолжительности, а функции являются быстрыми процессами малой продолжительности. Ludwig von Bertalanffy, Problems of Life: An Evaluation of Modern Biological Thought (London: Watts & Co., 1952), p. 134. Пытаясь понять, каким образом нейронная пластичность способствует излечению, мы можем рассматривать психические акты, например, мышление, как процессы малой продолжительности, которые тем не менее могут оказывать влияние на процессы большой продолжительности, то есть на так называемые структуры мозга. Хотя мышление как таковое не может оживить мертвую ткань, оно может стимулировать оставшуюся живую ткань для реорганизации и выполнения утраченных функций поврежденной ткани. 121 Мозг… не имеет лимфатической системы. – R. D. Fields, The Other Brain (New York: Simon & Schuster, 2009), p. 42. 122 …«терапия вынужденного ограничения» Тауба… подразумевает определенную нейростимуляцию на основе мышления. – L. V. Gauthier et al., “Remodeling the Brain: Plastic Structural Brain Changes Produced By Different Motor Therapies After Stroke”, Stroke 39, no. 5 (2008): 1520–25. 123 …которые способствуют росту, запасанию энергии… – R. M. Sapolsky, Why Zebras Don’t Get Ulcers, 3rd ed. (New York: St. Martin’s Griffin, 2004), p. 23. 124 …отключение симпатической системы улучшает соотношение сигнал/шум в нейронных контурах мозга. – M. E. Hasselmo et al., “Noradrenergic Suppression of Synaptic Transmission May Influence Cortical Signal-to-Noise Ratio”, Journal of Neurophysiology 77, no. 6 (1997): 3326–39. 125 …во сне глия открывает специальные каналы. – L. Xie et al., “Sleep Drives Metabolite Clearance from the Adult Brain”, Science 342, no. 6156 (2013): 373–77. 126 Некоторые скептики утверждают, что открытие нейронной пластичности не принесло ничего нового и что нейропластическое исцеление – это лишь особый вид обучения. Однако только последний этап включает нормальное обучение, и производимые им в мозге нейропластические изменения не эквивалентны изменениям в мозге здорового человека, который усваивает новые знания. 127 Флоренс Найтингейл. – F. Nightingale, Notes on Nursing: What It Is and Is Not (London: Harrison, 1860). 128