Программа SPACE также включает инструменты, которые помогают и самим родителям справляться со стрессом и тревожностью. Предполагается, что, по мере изучения родителями приемов для управления собственной тревожностью, они будут транслировать ребенку сообщения примерно следующего содержания: «Раньше мне казалось, что ты не можешь справиться со своим страхом. Я очень переживал за тебя, а ты из-за этого боялся еще больше. Теперь я понял, что ты намного сильнее. Я убедился, что ты справишься со своим страхом. Сейчас, когда я боюсь за тебя, я делаю глубокий вдох, и это помогает мне успокоиться. Я говорю себе, что мой ребенок смелый. Я хочу помочь тебе научиться пользоваться подобными приемами»7. В таких ситуациях вполне разумно предложить ребенку вознаграждение, поскольку поощрение за то, что он самостоятельно справляется со своими фобиями, часто имеет позитивный эффект. Но не забывайте: в первую очередь ваше внимание должно быть сосредоточено на вашем собственном поведении. Когда родители начинают отказываться от приспособ­ленческого поведения, которое формировалось на протяжении нескольких месяцев и даже лет, дети, как правило, этому противятся. Некоторые становятся еще более тревожными, истеричными и требовательными и могут даже угрожать, направляя угрозы на себя или на родителей. Родители должны проявлять непреклонность перед этим бунтом, не обостряя конфликт и не отвечая агрессией на агрессию. Нельзя кричать на детей, спорить с ними или вступать с детьми в конфронтацию. Родителям можно только твердо стоять на своем. Программа SPACE с полным пониманием подходит к тому, насколько сложно родителям соблюдать все рекомендации. Родители вынуждены сдерживать свои эмоции, вести себя противоестественно и жестко себя контролировать. Им необходимы инструменты, которые при возникновении у ребенка стресса помогут им оставаться хладнокровными, чтобы таким образом привести ребенка в состояние равновесия. Создатели программы SPACE выяснили, что одним из лучших способов сохранить самообладание является так называемое ненасильственное сопротивление — прием, который помог Махатме Ганди одержать победу в противостоянии Индии Британской империи. Этот же прием применял Мартин Лютер Кинг — младший в борьбе с расовой дискриминацией в Америке. Такой подход может показаться нелогичным: какое отношение все вышесказанное имеет к тревожному ребенку? Однако израильский психолог Хаим Омер адаптировал установки и стратегии ненасильственного сопротивления для родителей (изначально Омер использовал ненасильственное сопротивление в работе с жестокими и склонными к членовредительству детьми8). Программа SPACE помогает родителям уменьшить чувство беспомощности, которое накрывает их, когда эмоции ребенка выходят из-под контроля. Вот как работает программа SPACE. Предположим, ваш ребенок боится оставаться один в комнате. В какой-то момент вам нужно уйти в свою спальню, и вы хотите, чтобы ребенок остался в гостиной (для него это пугающая перспектива). Вы говорите: «Я пойду в спальню, а через десять минут вернусь и поздравлю тебя с победой, потому что ты храбрый». Говорите это ребенку спокойным, ровным голосом. Ребенок, скорее всего, начнет бунтовать («Почему мама так ведет себя? Она всегда разрешала мне идти с ней!»), но вы можете сказать ему: «Я делаю глубокий вдох и говорю себе, что у меня смелый сын. Ты тоже можешь так сделать». Помните: вы не должны выполнять за ребенка всю работу. Ребенок на собственном опыте должен прочувствовать момент перехода от неумения справляться со страхом к пониманию, как это сделать. В мозге у ребенка должен появиться нейронный путь, который будет использоваться еще не один раз. Нетрудно догадаться, что произойдет дальше. Ребенок начинает психовать, вы тоже злитесь, потому что у вас нет времени наблюдать за его истерикой. Вероятно, вам хочется крикнуть: «Я в пяти метрах от тебя! Успокойся!» — захлопнуть за собой дверь, оставив ребенка одного, и пусть он там орет до хрипоты. Или вы захотите успокоить ребенка. Или решите сдаться и позволите ему пойти вместе с вами в спальню. Но если вы пользуетесь техникой ненасильственного сопротивления, ничего из этого вы не делаете. Ваше участие в подобных сценах сведено к минимуму. Вы спокойно повторяете ребенку, что и почему вы делаете (но повторяете только один раз — меньше значит больше!), и остаетесь рядом до тех пор, пока ребенок не осознает происходящее. Однако если он слишком перевозбужден, вам лучше все-таки пойти в спальню и дать ребенку возможность самому разобраться со своими чувствами. Программа SPACE предусматривает привлечение помощников со стороны, которые будут ассистировать родителям в их стремлении отказаться от приспособленческого поведения. Помощники могут поддержать ребенка вербально (например, сказать ребенку: «Я горжусь тобой») или подменить родителей, когда те уходят из дома, и побыть некоторое время с ребенком, страдающим тревогой разлуки. Еще один замечательный пример — эпизод из фильма «Рэй». Этот биографический фильм рассказывает о жизни великого музыканта Рэя Чарльза. В этой сцене маленький Рэй, только привыкающий к своей слепоте, натыкается на кресло-качалку. Он плачет и просит маму помочь ему. Мама стоит совсем рядом, но она сдерживает свой порыв подойти к сыну и молча наблюдает за ним. Через несколько секунд Рэй садится и начинает прислушиваться к звукам, которые его окружают: шуму проходящего поезда, стрекотанию сверчка. Рэй находит сверчка, подбирает его и подносит к уху. Затем он говорит: «Я слышу и тебя, мама», осторожно подходит к ней и обнимает, после чего мама начинает плакать. Рэй спрашивает маму, почему она плачет, и она отвечает: «Потому что я счастлива»9. Любой родитель понял бы маму Рэя, если бы она подошла к сыну. Рэй был маленьким, он испугался и был беззащитен. Но если бы мама пожалела сына и спасла его от столкновения со страхом оказаться полностью дезориентированным, Рэй почувствовал бы себя жалким или нуждающимся в спасении существом. Если бы мама спешила к нему на помощь каждый раз, когда он падал, Рэй никогда бы не узнал о тех невероятных способностях, которыми он наделен. Мама стояла рядом, но не вмешивалась, пока Рэй справлялся со своим страхом, она излучала уверенность и транслировала ее Рэю. Родителям чрезвычайно сложно изменить свое поведение ради помощи детям, а родителям тревожных детей обычно требуется больше поддержки, чем можем предложить мы в рамках этой книги. Мы советуем родителям ознакомиться с новой работой Эли Лебовица «Как избавить детей от тревожности и обсессивно-компульсивного расстройства: научно обоснованная программа для родителей». Кроме того, родители могут обратиться к психотерапевту, который специализируется в этой области. Когда дети взрослеют… Наш разговор преимущественно касался того, как помочь маленьким детям научиться справляться со своими фобиями. А как работают программы типа SPACE и метод ненасильственного сопротивления, если речь идет о детях старше восемнадцати лет? Молодой человек по имени Чарли — давний клиент Билла. Впервые он попал на прием к Биллу в возрасте шести лет. В подростковом возрасте Чарли неплохо учился в многопрофильной школе-интернате, несмотря на то что с детства у него был СДВГ. После окончания старших классов Чарли оказался в непростой ситуации: он несколько раз пытался поступить в колледж, но безуспешно, не мог найти себе постоянную работу. В два­дцать три года Чарли был неисправимым разгильдяем: он сидел на шее у родителей, спал до полудня, а ночи напролет резался в видеоигры, попутно покуривая марихуану. Обеспокоенные родители Чарли обратились за помощью к Биллу. Вызвать Чарли на откровенный «разговор о переменах» было нетрудно. Чарли чувствовал огромное разочарование из-за того, что пережил много неудач, и испытывал стыд из-за того, что «столько времени бездельничал». Вместе с Чарли Билл наметил, каким образом тот хотел бы изменить свою жизнь, даже если это будет для него нелегко. Билл посоветовал Чарли несколько специалистов по психотерапевтической помощи, но ни одному из них Чарли так и не позвонил. Вполне понятно, что родители Чарли очень переживали и расстраивались из-за того, что их сын вел деструктивный образ жизни, но и выгонять его из дома они не хотели. Билл рекомендовал родителям Чарли твердо заявить сыну, что они поддержат любые его старания изменить свое поведение, но более не позволят ему бездельничать дома. Разумеется, предварительно Билл убедился, что Чарли не страдает никакими психическими заболеваниями и имеет доступ к психиатрической помощи — в том случае, если сам этого захочет. Родители Чарли перестали ругать и поучать сына, изменив энергетику общения. Они сказали Чарли, что, если он не устроится на работу, не поступит в колледж или не займется волонтерской деятельностью, ему придется снять себе отдельное жилье. Родителям непросто было высказать это решение, а Чарли — слышать от родителей такие слова. И хотя Чарли понимал, что перемены необходимы ему, он начал огрызаться и возражать родителям, угрожая, что уйдет жить на улицу. Несмотря на все просьбы и протесты Чарли и на свой страх за судьбу сына, родители проявили твердость. Родителям действительно трудно отстаивать свою точку зрения, не вступая в конфронтацию с ребенком и в то же время не отказываясь от своих намерений. Родители Чарли не хотели облегчать ему жизнь, приспосабливаясь к его образу жизни, но и конфликтовать с сыном они не стремились. После этого разговора Чарли позвонил наркологу, которого ему рекомендовал Билл. Год спустя отец Чарли сказал Биллу, что у него появилась слабая надежда на изменения к лучшему: Чарли начал работать с консультантом по борьбе с зависимостями, смог отказаться от марихуаны и значительно ограничил время, которое тратил на видеоигры. Консультант также помог Чарли составить правильный распорядок дня. Чарли поступил в колледж и нашел себе подработку. Еще через два года Билл получил от родителей Чарли электронное письмо: «Вы не поверите. Чарли оканчивает колледж по специальности “инженер-электротехник”. Он ездит на работу за восемьдесят километров от дома! На работе у него все хорошо, а еще у него появилась любимая девушка». А совсем недавно Биллу пришло очередное известие от родителей Чарли, в котором они сообщали, что Чарли защитил диплом, получил повышение по службе и женился. Чарли продолжал работать над своей самооценкой, которая была весьма низкой из-за его бестолковых поступков в юности. На самом деле Чарли невероятно добрый, целеустремленный и решительный молодой человек, с ним приятно находиться рядом, и никто уже не вспоминает, что несколько лет назад он доводил до отчаяния своих родителей. Конечно, описанные выше способы изменения родительского поведения могут быть довольно эффективными и вселяют определенный оптимизм. Однако мы считаем необходимым еще раз напомнить, что, если ребенок — независимо от его возраста — страдает сильным тревожным расстройством, вам не обойтись без профессиональной помощи (хотя и это не панацея). Но даже если ребенок отказывается от подобной помощи, надежда все-таки есть: воспользовавшись такой программой, как SPACE, родители могут самостоятельно обратиться за помощью и спасти своего ребенка. СЕКРЕТЫ РАБОТЫ МОЗГА Старая социальная реклама «Это твой мозг. Это твой мозг под воздействием наркотиков», в которой использовался пример с жареным яйцом, оказалась довольно образной. Краткосрочный негативный эффект от употребления наркотиков и алкоголя выражается в ухудшении когнитивных функций, замедлении скорости обработки информации, нарушении памяти, координации и эмоциональных реакций. Долгосрочный негативный эффект от употребления алкоголя в подростковом возрасте намного страшнее, поскольку алкоголь оказывает пролонгированное воздействие на мозг взрослого человека. Исследования на крысах подтверждают, что интенсивное употребление марихуаны в подростковом возрасте также негативно сказывается на развитии мозга, нарушая его функционирование у взрослых особей10. Объективности ради отметим: необходимо осознавать, что нельзя проводить исследования, причисляя одних подростков к группе заядлых потребителей, а других — к группе воздерживающихся, поэтому мы несколько ограничены в изучении долгосрочного воздействия алкоголя и марихуаны на мозг11. Подобное разделение подростков на условные группы затрудняет определение причины и следствия12. Исследования и здравый смысл показывают, что путь к эмоциональному росту и развитию высокой стрессоустойчивости — это умение понять свои чувства и справиться с ними, а также способность успешно преодолеть стрессовую ситуацию13. Дети, которые регулярно курят марихуану и/или употребляют алкоголь, таким образом пытаясь избежать стрессового опыта, лишают себя переживаний, позволяющих им эмоционально расти. Мы могли бы написать отдельную книгу о влиянии наркотиков на мозг подростков, но сейчас хотим обратить ваше внимание на пять самых важных моментов. В период полового созревания мозг подростков наиболее пластичен и его легче возбудить приятными стимулами. Гормоны стресса, наркотики, алкоголь влияют на мозг подростка сильнее, чем на мозг взрослого человека14. Кроме того, мозг подростка более подвержен развитию зависимостей, именно по этой причине подавляющее большинство зависимостей возникают в подростковом возрасте15. Многие молодые люди, постоянно употребляющие марихуану, попадают в такую сильную зависимость от этого наркотика, что не могут отказаться от его употребления, даже если захотят16. (К счастью, доказано, что даже после интенсивного употребления марихуаны есть шансы на то, что молодой мозг восстановится, по крайней мере в некоторой степени. Ученые провели исследование группы молодых людей в возрасте от шестнадцати до двадцати пяти лет, постоянно употреблявших марихуану. У испытуемых, которые не употребляли марихуану в течение четырех недель, наблюдалось значительное улучшение вербальной памяти, особенно в первую неделю после отказа от приема наркотиков17.) Даже кратковременное употребление марихуаны имеет негативные последствия: возникают трудности в учебе, в том числе из-за проблем с памятью и концентрацией внимания. Содержащийся в марихуане каннабиноид тетрагидроканнабинол (ТГК) воздействует на работу гиппокампа (главного мозгового центра памяти) и ухудшает способность создавать воспоминания. (Совершенно очевидно, что постоянное употребление марихуаны тормозит процесс развития мозга, происходящий в подростковом возрасте.) Марихуана также негативно влияет на функционирование орбитальной префронтальной коры: подростки начинают хуже соображать и выполнять когнитивные задачи, вследствие чего снижается успеваемость. Марихуана мешает работе тех систем мозга, которые отвечают за равновесие, координацию и время реакции, что может негативно отразиться на спортивных результатах и управлении транспортными средствами18. Из-за постоянного употребления мари­хуаны подросток становится более агрессивным, склонным к употреблению других наркотиков или алкоголя, рискованному сексуальному поведению. Кроме того, обостряются существующие проблемы с психическим здоровьем и снижается эффект от принимаемых по назначению врача лекарственных средств19. Многие молодые люди (и особенно те, кто страдает социофобией) употребляют марихуану, чтобы справиться со своей тревожностью20. (Подростки, которых консультирует Билл, часто говорят ему, что добиваются более высоких результатов, когда курят марихуану, хотя это скорее свидетельствует о том, что их вообще не волнует, получается у них что-то или нет.) Марихуана действительно помогает некоторым молодым людям на непродолжительное время приглушить тревожность, однако хорошо контролируемые исследования показывают, что длительное употребление этого наркотика вызывает в долгосрочной перспективе повышение уровня тревожности21. Алкоголь оказывает на развивающийся мозг просто убийственное воздействие. Многократное поступление алкоголя в организм молодых особей животных и людей негативно сказывается на формировании и функционировании белого вещества мозга (с помощью которого клетки мозга общаются друг с другом), особенно в пре­фронтальной коре и цепях эмоциональной регуляции22. Кроме того, чем раньше подросток начинает употреблять спиртные напитки, тем больше вероятность возникновения у него в дальнейшем расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ23. Запойное потребление алкоголя крайне опасно для мозга, особенно опасны «сухие» периоды, которые следуют за запоем. Пять порций алкоголя в день могут принести вред печени, но не настолько сильно повлияют на мозг. Однако подростки склонны потреблять за один раз алкоголя больше, чем взрослые (не являются исключением и молодые особи лабораторных животных). Почти в 90% случаев подростки и молодые люди вовлекаются в запойное потребление алкоголя — это четыре порции алкоголя подряд для женщин в течение двух часов и пять порций для мужчин24. Короче говоря: подростки и молодые люди наиболее подвержены риску стать запойными алкоголиками. Наверное, лучший посыл, который мы можем передать детям, разговаривая с ними об употреблении наркотиков и алкоголя, — убедить их отложить момент знакомства с этими веществами на максимальный срок (если, конечно, подросток все-таки решит попробовать что-то из этого)25. К сожалению, образовательные программы, целью которых было информирование подростков о последствиях употребления наркотиков и алкоголя, себя не оправдали26. Даже если вам известно о пагубных последствиях употребления алкоголя и наркотических средств, у вас все равно может возникнуть биологическая тяга к риску, новым ощущениям и удовольствиям или желание снять стресс с помощью психоактивных веществ. Наш опыт показывает, что разговор родителей с детьми об алкоголе и наркотиках становится гораздо более эффективным, если родители общаются с детьми уважительно, предлагают свою помощь, делятся информацией, приведенной в этом блоке, и поощряют детей быть откровенными с теми взрослыми, которым они доверяют. Злоупотребление психоактивными веществами связано со стрессовыми переживаниями, поэтому то, как взрослые разговаривают с детьми (выступая в роли доверенных лиц, а не чрезмерно информированных нравоучителей), бывает даже важнее, чем то, что именно взрослые говорят детям27. А что, если… Наша двенадцатилетняя дочь здорова, общительна и дружелюбна. Она умная и ответственная девочка и хорошо учится. Но она никогда не начинает новое занятие и не пробует свои силы в чем-либо, особенно если думает, что у нее ничего не получится. Это касается и спорта, даже если ей нравится конкретный вид спорта, и театрального мастерства, если для участия в спектакле требуется проходить прослушивание. Как помочь ей развить в себе уверенность и не бояться пробовать себя в новых занятиях? Мы советуем подойти к решению этой проблемы с точки зрения мотивационного интервьюирования. Начинайте с открытых вопросов, например: «Как ты думаешь, почему бы тебе не попробовать в этом году записаться в волейбольную секцию?» или «Чем бы ты хотела заняться этим летом?» С помощью рефлексивного слушания покажите дочери, что вы пытаетесь ее понять, но не осуждаете. Задавая вопросы и подтверждая, что понимаете ее чувства и переживания, внимательно слушайте, что она говорит, чтобы оценить, насколько она готова к переменам или насколько не удовлетворена текущим положением дел. Если дочь скажет, что хотела бы участвовать в школьном спектакле, вспомните о ее чувствах и спросите: «А что может помешать тебе участвовать в спектакле?» Если она говорит о своем страхе перед прослушиванием или о волнении из-за того, что она не знает всех участвующих в спектакле детей, можно задать такой вопрос: «А как бы ты восприняла эту ситуацию, если бы точно знала, что получишь роль в спектакле? Тогда бы ты согласилась попробовать?» Или такой: «Ты хотела бы не бояться пробовать себя в новых занятиях?» Подтвердите, что вы понимаете, почему она боится пробовать что-то новое: «Конечно, когда на тебя смотрят столько людей, это может быть по-настоящему страшно. Как ты думаешь, что случится, если ты не пройдешь прослушивание?» Главное — помнить: вы задаете вопросы, но не подразумеваете конкретный вариант ответа и не подсказываете ей, в чем причина ее страхов. Используя методику мотивационного интервьюирования, вы поможете дочери обрести внутреннюю мотивацию. Как только она найдет внутреннюю мотивацию, она сможет самостоятельно решить свою проблему. Если дочь выразит желание снизить свою тревожность, можно предложить ей соответствующую литературу или обратиться к психотерапевту, который специализируется на лечении тревожных расстройств. Если она откажется, что вполне возможно, убедитесь, что вы не позволяете дочери избегать ее страхов, приспосабливаясь к ее поведению. Не заставляйте ее пробовать себя в каком-либо новом занятии. Рекомендуем вам обратить внимание, не является ли ее избегающее поведение некой калькой с вашей семейной жизни, и рассмотреть целесообразность обращения к психотерапевту, прошедшему подготовку по программе SPACE. Вы говорите, что родители должны прежде всего изменить свое поведение. Означает ли это, что тревожное расстройство у моего ребенка возникло по моей вине? Нет, ни в коем случае. Мы вовсе не хотим, чтобы родители укоряли самих себя. Любой родитель знает, что все дети разные и некоторые более склонны к развитию тревожных расстройств. Однако то, как долго ребенок будет находиться в состоянии тревожности, зависит от нашей реакции на его тревожность. Мы всегда призываем родителей извиняться перед детьми и показывать, что мы тоже можем ошибаться, — это отличный жизненный урок. Самое важное, что необходимо сделать родителям, — сосредоточиться на изменении своего поведения в настоящем. Моего сына-восьмиклассника интересует только спорт и общение с друзьями. Он плохо учится в школе, но говорит, что хочет продолжать заниматься бейсболом в старших классах, однако я боюсь, что из-за низкой успеваемости его не возьмут в команду. Как я могу помочь сыну, ведь я не нахожусь рядом с ним постоянно? В вашем случае лучше всего применить методику мотивационного интервьюирования. Используйте конструкцию «получить информацию — предоставить информацию — получить информацию». Задавайте такие вопросы: «Как тебе кажется, ты прилагаешь достаточно усилий, чтобы хорошо учиться? Устраивают ли тебя твои оценки?» Далее предоставьте сыну информацию, сказав, например: «Давай посмотрим, какие в старшей школе правила относительно академической успеваемости». Позвольте ему самому связать все воедино, а после предложите помощь: «Если я могу тебя как-то поддержать, обязательно скажи мне об этом». Если из-за низкой успеваемости его все-таки не возьмут в команду, выразите сочувствие его разочарованию, но только не произносите: «А я тебе говорила!» Видеть его переживания будет нелегко, но для сына это станет хорошим жизненным уроком. Предложите сыну свою помощь, чтобы подтянуть оценки к следующему сезону, и продолжайте общаться с ним, используя конструкцию «получить информацию — предоставить информацию — получить информацию». Если ваш сын попадет в команду, но трудности с учебой останутся, обратитесь к его тренеру: попросите его поговорить с вашим сыном об успеваемости. Подведем итоги. Пример разговора с ребенком Зеноби хорошо училась в начальной и средней школе, но после перехода в старшие классы ее успеваемость резко снизилась. Родители не хотели слишком активно вмешиваться в учебный процесс, но и равнодушно наблюдать за происходящим тоже не могли. Зеноби постоянно жаловалась на учителей, особенно на учителя естествознания. Она выполняла задания спустя рукава, даже не пытаясь хотя бы чуточку постараться. Родители были в недоумении, что же случилось с их дочерью: раньше она прилежно училась, радовалась хорошим оценкам, а теперь просто ничего не хочет делать. Они отбросили две наиболее распространенные причины столь быстрого снижения успеваемости: Зеноби не употребляла никаких психоактивных веществ (она даже не пила кофеинсодержащих напитков) и не страдала депрессией. Так что же произошло? Родители настойчиво расспрашивали Зеноби о школе, а она упрямо твердила, что тройка — это средний балл, и если она получает тройки, то это всего лишь означает, что она середнячок, и ее это вполне устраивает. Родители знали, что характер дочери здесь ни при чем, потому что Зеноби была способной девочкой, но их ужасно расстраивало, что дочь потеряла интерес к учебе. Родители приводили множество аргументов: «Ленишься», «Мало стараешься», а Зеноби про себя думала: «Замучили своим контролем». В конце концов отец Зеноби попытался изменить свой подход к решению проблемы. — Я хочу пересмотреть наше с тобой отношение к твоей успеваемости, — сказал он. — Нам с мамой не важны твои оценки. Самая большая ценность для нас — это ты. Давай больше не будем ссориться из-за школы.