Если бы бактерии-комменсалы оказались в современном ресторане, они бы вообще не стали смотреть в меню и направились прямо к салатному бару. Именно там маленькие существа найдут пищу, которую больше всего обожают: растительные волокна. Эти волокна содержат углеводы в форме, недоступной для нас – они проходят желудок и тонкий кишечник непереваренными. А вот когда клетчатка добирается до толстой кишки, у микробов начинается настоящий пир! МЯСО И МИКРОБИОМ От исследования, опубликованного пару лет назад, по спинам многих любителей мяса, которые следят за своим здоровьем, наверняка пробежали мурашки. Ученые, работавшие с мышами, обнаружили, что некоторые виды кишечных бактерий питаются аминокислотой карнитином, встречающейся в красном мясе, и это повышает уровень вещества триметиламин-N-оксида, сокращенно ТМАО[261]. ТМАО, как считается, вносит вклад в атеросклероз, болезнетворный процесс, который приводит к образованию бляшек в артериях. Получается, мясо, безотносительно содержания насыщенных жиров или любых других якобы вредных для здоровья свойств, способствует развитию болезней сердца еще и посредством совершенно нового механизма – микробной ферментации? Впрочем, при более внимательном рассмотрении обнаружилось несколько важных деталей. Во-первых, мышам давали очень высокие дозы карнитина. Это вызвало изменения в микробиоме, и бактерии, вырабатывающие ТМАО, получили преимущество и размножились в тонком кишечнике. Во-вторых, вегетарианские и веганские диеты с низким содержанием злаков, похоже, способствуют вымиранию бактерий – любителей карнитина в микрофлоре; на этот факт обратил внимание исследователь микробиома Джефф Лич[262]. Параллельно ученые изучали те же явления и у людей. Им удалось уговорить одну женщину-вегана съесть 300-граммовый бифштекс, чтобы посмотреть, что случится с ее уровнем ТМАО, – и он не изменился. Это, конечно, был небольшой эксперимент с «n, равным 1» (то есть с одним-единственным участником), но результаты говорят о том, что до определенного момента общий состав микробиома более важен, чем конкретные продукты, которые вы употребляете в пищу. В целом вывод можно сделать примерно такой: не убирайте мясо из рациона полностью – просто ешьте больше овощей и меньше злаков. Современная стандартная диета приводит к тому, что отношения между хозяином и его микробами становятся весьма натянутыми. Как я уже говорил, им по-настоящему нравится только один источник еды – клетчатка. В частности, так называемая пребиотическая клетчатка, которая состоит из растворимых пищевых волокон и неперевариваемого резистентного крахмала. Предложите вашим кишечным бактериям стандартный американский завтрак – оладьи из муки высшего сорта, бекон и яйца, посыпанные тертым сыром, – и они вежливо откажутся. Вы, конечно, можете сколько угодно жаловаться на то, какие ваши микробы привередливые в еде, но помните, что в течение сотен тысяч лет рацион питания человечества был весьма богат клетчаткой. По подсчетам, люди съедали до 150 г пищевых волокон в день. А сейчас мы в среднем едим всего по 15 г. Западная диета лишила нас не только достаточного количества жирных кислот омега-3 и других важных питательных веществ, но и пребиотической клетчатки. Исчезновение этих доступных микробам углеводов (термин сформулировали выдающиеся микробиологи из Стэнфордского университета, Джастин и Эрика Сонненбурги) приводит к серьезным последствиям для здоровья, о которых мы поговорим чуть позже. Но вернуть эти полезные для кишечника углеводы легко, потому что существует немало продуктов, богатых пребиотическими пищевыми волокнами. Среди них – ягоды, лук-порей, хикама[263], кудрявая капуста, топинамбур, авокадо, шпинат, руккола, чеснок, лук, кофе, цикорий, недоспелые бананы, сырые орехи, фенхель, бамия, болгарский перец, брокколи, редис, горький шоколад и пророщенные зерна. Теперь, когда вы знаете, где найти эту полезную клетчатку, на следующих нескольких страницах мы объясним вам, как она связана с улучшением настроения, когнитивных навыков и продолжительностью жизни. Фонтан молодости Если вы не Turritopsis dohrnii, вы, скорее всего, задумываетесь, как «хорошо» постареть. Эти недавно открытые «бессмертные» медузы, живущие в Средиземном море, умеют по собственному желанию «откатываться» на ранние стадии развития. Впрочем, если вы читаете эту книгу, вы вряд ли медуза. Так что вам приходится заботиться о том, как сохранить ум и тело здоровыми как можно дольше. Один из результатов употребления пищевых волокон состоит в том, что наши друзья-микробы переваривают клетчатку и перерабатывают ее в соединения, называемые короткоцепочечными жирными кислотами (КЦЖК)[264]. В эту категорию жирных кислот входят бутират, ацетат и пропионат. Они связаны со многими полезными эффектами, которые улучшают здоровье и продлевают жизнь. Эти жирные кислоты являются в буквальном смысле отходами жизнедеятельности бактерий, но за них мы перед бактериями в большом долгу. Самая хорошо изученная КЦЖК – бутират, или масляная кислота. Говядина на травяном откорме и молочные продукты содержат этот жир в небольшом количестве, но куда больше бутирата вырабатывают наши микробы, когда мы просто едим клетчатку. Это желательно хотя бы потому, что бутират повышает уровень BDNF[265], вещества, которое непосредственно способствует нейропластичности и замедляет нейродегенеративные процессы[266]. Кроме повышения BDNF, нашего чудесного средства для роста мозга, бутират, что не менее важно, ослабляет воспаление. Говоря в общем, чем больше клетчатки вы едите, тем больше ваш микробиом напоминает противовоспалительную бутиратную фабрику[267]. Если говорить о когнитивных функциях, то чем меньше вы страдаете от воспаления, тем яснее можете думать, лучше сосредотачиваться и вспоминать[268]. Но борьба с воспалением – это не только ключевой шаг для обеспечения оптимального уровня мышления: вы еще можете и защитить себя от неумолимого марша времени[269]. Исследование 1,6 тыс. пожилых людей показало: у тех, кто ел больше всего клетчатки, вероятность отсутствия гипертонии, диабета, деменции, депрессии и инвалидности была на 80 % выше, чем у тех, кто ел ее меньше. Когда речь заходит о долгожительстве, самым важным параметром является продолжительность здоровой жизни. «Просто» продолжительность жизни говорит о том, сколько всего в вашей жизни лет, а вот продолжительность здоровой жизни – сколько жизни в ваших годах. Здоровая жизнь – это отсутствие инвалидности, хорошие когнитивные функции, улучшенное настроение и отсутствие хронических заболеваний в течение как можно большего времени. В идеале, конечно, всем нам хочется, чтобы продолжительность «просто» жизни и здоровой жизни совпадали. К сожалению, сейчас продолжительность жизни растет (благодаря в том числе чудесам современной медицины), а вот продолжительность здоровой жизни – нет. Мы просто дольше живем больными[270]. Но есть, конечно, и исключения – люди, которые остаются здоровыми и энергичными буквально до самого конца. В одном исследовании, где ученые следили за примерно 1,6 тыс. пожилыми людьми в течение целого десятилетия, у тех из них, которые ели больше всего клетчатки, вероятность отсутствия гипертонии, диабета, деменции, депрессии и инвалидности была на 80 % выше, чем у тех, кто ел ее меньше[271]. Более того, употребление в пищу клетчатки оказалось фактором, наиболее заметно влияющим на здоровое старение среди всех изученных переменных, включая употребление сахара. Неплохо для питательного вещества, наиболее знаменитого тем, что облегчало нашим бабушкам и дедушкам походы в туалет, – и это еще далеко не все. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФЕКАЛЬНЫХ МИКРОБОВ (ТФМ) Трансплантация фекальных масс от одного человека к другому – наверное, не та процедура, о которой вам хочется задумываться, но давайте представим на секунду, что у вас инфекция C. difficile. Патогенная, антибиотикорезистентная бактерия Clostridium difficile вызывает сильнейшую диарею и воспаление кишечника и ежегодно приводит, по последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, к полумиллиону госпитализаций и 30 тыс. смертей. C. difficile – весьма оппортунистическая бактерия, которая уже живет в организмах примерно 2–5 % всех людей. Применение антибиотиков – большой фактор риска для C. difficile, потому что эти лекарства сильно прореживают здоровую популяцию кишечника, и патоген с удовольствием пользуется слабостями микробного сообщества, в конце концов превращаясь в полноценную инфекцию. В 2013 году ученые решили проверить, поможет ли пересадка микробиома здорового человека в кишечник пациента, страдающего этой инфекцией, восстановить порядок и победить C. difficile натуральными средствами. Они провели процедуру, называемую трансплантацией фекальных микробов (ТФМ): богатый бактериями стул здорового человека пересадили в желудочно-кишечный тракт больного. И обнаружилось, что процедура помогает более чем в 90 % случаев – потрясающий, беспрецедентный процент вылеченных. Процедура обычно требует инвазивных, неприятных колоноскопий, клизм и даже носовых трубок для доставки здорового стула. Однако недавно ученым удалось разработать новый способ – замороженные пилюли, которые оказались настолько же безопасными и эффективными, как и традиционные методики трансплантации. О, прекрасное благоухание прогресса! Иммунная подстройка Аутоиммунность – атака иммунной системы на те или иные части организма носителя – является определяющим свойством многих распространенных заболеваний, в том числе, например, целиакии[272], рассеянного склероза, диабета первого типа и болезни Хашимото[273]. Почему возникает аутоиммунность, и почему аутоиммунные болезни получают все большее распространение? Неужели иммунные системы, которые ведут «дружественный огонь» по нашим же органам – это неотъемлемая часть жизни, или же все-таки дело в том, что организм угодил в очередную «ловушку современности»? Чтобы понять, как рацион питания и образ жизни может запутать иммунную систему и вызвать аутоиммунную болезнь, нужно разобраться, как эта динамичная система «тренируется» в течение жизни. Представьте себе туннель в поперечном сечении; вот примерно так устроена и толстая кишка. Изнутри кишка выстлана слоем ткани – эпителием. Этот барьер толщиной в одну клетку отделяет внутреннюю часть кишки – просвет – от кровеносной системы. Поскольку содержимое кишечника не является частью тела (равно как и воздух, заполняющий ваши легкие), ученые считают просвет кишечника скорее частью окружающей носителя среды. Собственно говоря, кишечник – это самое крупное место взаимодействия вашего организма с окружающей средой, по площади намного превышающее кожу. Если целиком удалить у человека пищеварительную систему, развернуть и расстелить на земле, ее площадь будет примерно, как у небольшой квартиры-студии. По этой причине подавляющее большинство иммунных клеток организма следят именно за тем, что происходит в пищеварительной системе. Возможно, это покажется противоречащим интуиции, а то и просто пустой тратой ресурсов в современном мире, полном упакованной еды и трижды вымытых овощей и фруктов, но на самом деле смысл в этом есть: практически все время, что мы жили на Земле, задолго до появления пищевой системы в ее современном виде, наша еда была грязной. У нас не было супермаркетов, заполненных самыми свежими (и красивыми) фруктами, которые можно купить в любое время, и мы уж точно не эволюционировали вместе с антибактериальным мылом и «жидкостями для мытья овощей», благодаря которым каждый кусочек пищи становится стерильным, как в больнице. Кишечник – самое крупное место взаимодействия вашего организма с окружающей средой, именно поэтому большинство иммунных клеток следит за тем, что происходит в пищеварительной системе. У наших предков из палеолита риск съесть какой-нибудь патоген – микроб, который может заразить и убить, – был весьма высок. Наш биологический вид подвергался огромному давлению, и нам пришлось развивать в себе гибкую и мощную иммунную реакцию на случай таких конфронтаций[274]. Но в нашем кишечнике живет куча бактерий-пришельцев. Что же получается, у нас в животе идет война, о которой мы даже и не знаем? Не совсем. Здоровая иммунная система должна работать точно так же, как отлично подготовленный персонал спортивной арены, который наблюдает за тысячами пришедших по билетам посетителей матча, не особенно напрягаясь. Эти охранники не допрашивают каждого странного на вид посетителя: если они хорошо подготовлены, то в большинстве случаев могут сильно заранее понять, станет ли этот человек хулиганить. Подобно посетителям стадионов, наши микробные постояльцы помогают охранникам оттачивать навыки, адаптируя их к постоянно меняющейся окружающей среде. Так что когда недружелюбный посетитель все-таки появляется, его легко обнаружить. Наш кишечник – и его обитатели, – таким образом, служит чем-то вроде «тренировочного лагеря» для иммунной системы. Когда иммунная система работает не очень хорошо, она не только начинает хуже определять незваных гостей, но и иногда по ошибке нападать на собственные клетки. Все потому, что разнообразное население кишечника не только объясняет нашим «охранникам» из иммунной системы, кого нужно остерегаться, но и учит их толерантности. В здоровом кишечнике могут единовременно обитать сотни тысяч разных видов микробов. И для здоровой иммунной системы такой плюрализм полезен. Считается, что отчасти именно в этом состоит механизм работы пробиотиков: они состоят из видов, обычно не присутствующих в нашем микробиоме, и проходят организм насквозь, чтобы удостовериться, что наши охранники не спят на службе. Проблемы вроде аллергии и аутоиммунных заболеваний начинаются, когда иммунная система совершает ошибку и нападает на собственного хозяина. Микробиом превратился в важную точку фокуса для ученых, которые пытаются выяснить, почему это происходит. Предполагается, что наша иммунная система утрачивает нормальную функциональность из-за нескольких причин, в том числе слишком тщательной гигиены, избыточного использования антибиотиков, недостатка клетчатки и акушерских методик, в которых не учитывается развитие микробиома. Даже одного из этих факторов достаточно, чтобы «охранники» стадиона получали не слишком хорошую подготовку. Соответственно, вероятность аутоиммунных заболеваний растет. ДООЧИЩАЛИСЬ, ТЕПЕРЬ БОЛЕЕМ? В последние пару десятилетий изменилась не только продовольственная ситуация: мы еще и стали стерильнее. В нашем стремлении избавиться от любой опасности подхватить залетный вирус или патогенную бактерию мы, по сути, отказались и от позитивного взаимодействия с бродячими микробами. Подобные взаимодействия помогают тренировать адаптивную иммунную систему, которая сформировалась естественным отбором именно в таких условиях. Исследования показывают, что контакты с патогенами (и инфекционная заболеваемость) пошли на убыль, но при этом количество аутоиммунных и аллергических болезней увеличилось. Идея, что между двумя этими явлениями существует причинно-следственная связь, легла в основу «гигиенической гипотезы». Теория звучит так: некоторые инфекционные микробы, в частности, те, которые эволюционировали вместе с нами, защищают нас от заболеваний, связанных с иммунитетом. Сейчас из-за отсутствия этих патогенов иммунные системы ослабевают, перестают различать «своих» и «чужих». Из-за этого повышается вероятность диабета первого типа, рассеянного склероза, целиакии и других болезней[275]. Учитывая, что одной из главных отличительных черт диабета, ожирения и даже болезни Альцгеймера является хронически повышенное воспаление, то есть неправильная работа иммунной системы, не будет большой натяжкой предположить, что и здесь, вероятно, виновата наша слишком стерильная жизнь. Не так давно ученые исследовали предполагаемую связь между национальной гигиеной и заболеваемостью болезнью Альцгеймера. Используя в качестве ключевых показателей санитарию в общественных местах и доступ к чистой воде, авторы обнаружили поразительное явление: в странах с более высоким уровнем гигиены выше и количество случаев болезни Альцгеймера, причем корреляция совершенно линейна. Глютен – отличная иллюстрация к тому, как запутавшаяся иммунная система может дать аутоиммунную реакцию (и дает ее для немалой части населения). Глиадин, один из основных белков, содержащихся в глютене, с точки зрения иммунной системы очень похож на микроб. Когда он попадает в кишечник, иммунная система отправляет антитела на охоту за антигенами – особыми приметами, за которыми обучена наблюдать наша «охрана стадиона». Проблема здесь в том, что антигены на чужеродных веществах (например, глиадине) могут выглядеть до неприятного похоже на отметки на наших собственных клетках. Это называется молекулярной мимикрией. Возможно, патогены таким образом пытаются лучше вписаться в среду носителя, потому что даже патогены хотят выжить! Это означает, что, когда иммунная система организма вырабатывает антитела для борьбы с антигенами, под «дружественный огонь» могут попасть наши собственные ткани. Такое часто бывает с семейством ферментов, которые называются трансглютаминазами. Трансглютаминазы распространены по всему организму и играют важную роль в поддержании здоровья. Их плохая работа считается одной из причин болезней Альцгеймера, Паркинсона и бокового амиотрофического склероза[276]. Помимо всего прочего, в особенно высоких концентрациях они содержатся в щитовидной железе, которая попадает под атаку при таких аутоиммунных заболеваниях, как болезнь Хашимото и Базедова болезнь. К сожалению, молекулярные отметки на ферментах трансглютаминазы весьма напоминают таковые на антигенах глиадина[277]. Соответственно, у некоторых людей употребление в пищу глютена может заставить организм атаковать не только глиадин, но и ферменты трансглютаминазы. Конечно, нельзя сказать, что глютен является причиной бунта иммунной системы у всех людей, но недавнее исследование показало, что целиакия наблюдается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы в два-пять раз чаще, чем у здоровой контрольной группы[278]. Собственно, другие аутоиммунные болезни (в том числе диабет первого типа и рассеянный склероз) встречаются вместе с целиакией заметно чаще, чем вместе с любым другим аутоиммунным заболеванием, что говорит о том, что нездоровый кишечник может быть одной из главных причин всего этого набора не связанных на первый взгляд между собой болезней. Любое подобное заболевание – это знак, что мозг может подвергаться опасности. Исследования показали, что аутоиммунные болезни повышают риск развития деменции[279]. Не забывайте, что эти болезни проявляются лишь через много месяцев или лет, иногда даже не имея очевидных симптомов. А у многих пациентов, страдающих одновременно болезнями щитовидной железы и целиакией, желудочно-кишечных симптомов вообще нет – это один из редких случаев, когда совет «прислушивайтесь к кишечнику» может увести вас не той дорогой[280]. Чтобы предотвратить или остановить разрушение иммунитета, недостаточно просто сесть на безглютеновую диету. Важно еще и вернуть в рацион кое-что, чего очень не хватает на наших современных тарелках: клетчатку. Пищевые волокна непосредственно защищают нас от неправильной работы иммунной системы – отчасти и потому, что короткоцепочечные жирные кислоты вроде бутирата повышают производство и развитие регуляторных T-лимфоцитов в кишечнике. Эти клетки, также называемые T-супрессорами, обеспечивают здоровую и правильную воспалительную реакцию, подавляя ответы других иммунных клеток, в том числе и тех, которые вызывают воспаление[281]. В нашей стадионной аналогии они будут главными охранниками, которые удерживают под контролем особенно воинственных подчиненных. Они играют ключевую роль, помогая вашему организму отличить самого себя от всего остального. Если эта способность нарушается, то иммунная система начинает атаковать ваше собственное тело, и – вуаля – начинается аутоиммунное заболевание. Как защитить мозг от происходящего в кишечнике Клетки, выстилающие кишечник, выполняют две важные функции: блокируют патогены и бактерии, которым не место в вашей крови, и при этом способствуют усвоению жидкостей и оставшихся питательных веществ, которые не были абсорбированы тонким кишечником. Этот физический барьер является частью врожденной иммунной системы организма. Врожденная иммунная система играет важную роль в регулировании воспаления и аутоиммунных реакций. Она помогает отделять микробиом от иммунных клеток (нашей адаптивной иммунной системы), регулирует взаимодействие микробов с организмом-носителем и поддерживает нормальные иммунные функции. Продолжая метафору со стадионом, врожденная иммунная система позволяет игре проходить как запланировано, и все хорошо проводят время. Охранники спокойно выполняют свою работу, фанаты едят хот-доги и болеют за свои команды, а игроки соревнуются друг с другом и зарабатывают миллионы на рекламных контрактах. Все это происходит благодаря физическим барьерам. Клетки эпителия – слоя, выстилающего кишечник, – соединяются вместе плотными контактами, которые могут открываться и закрываться, словно ворота в замке. К счастью, бóльшую часть времени они закрыты. Однако контакты с потенциально опасными бактериями, особенно в тонкой кишке, могут ослабить эти узловые соединения, после чего в просвет кишечника попадают вода и иммунные клетки. Обычно это вызывает диарею, критическую защитную реакцию во время острой инфекции, чтобы поскорее смыть виновника беспорядков[282]. К сожалению, некоторые аспекты современной жизни могут сделать наш кишечный барьер более проницаемым, из-за чего становится возможным ретроградное перемещение, при котором содержимое кишечника попадает внутрь его стенок. Это приводит к серьезным последствиям и, вполне возможно, запускает «молекулярную мимикрию», которая, как считается, вызывает аутоиммунные болезни. Один из возможных виновников излишней проницаемости стенок кишечника – глютен – белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и многих упакованных продуктах. Глютен уникален среди белков, входящих в наш рацион, потому что в отличие, скажем, от белков, которые мы получаем, съедая куриную грудку, не полностью переваривается человеческим организмом. Белки из большинства источников в процессе пищеварения разделяются на составляющие аминокислоты, а вот глютен распадается только на крупные фрагменты – пептиды. Эти фрагменты, как обнаружилось, повышают проницаемость стенок человеческого кишечника, и врожденная иммунная система относится к ним скорее как к непрошеным бактериальным гостям, чем к обычным пищевым белкам. Клетки, выстилающие кишечник, выполняют две важные функции: блокируют патогены и бактерии, которым не место в вашей крови, и способствуют усвоению жидкостей и питательных веществ. Главную роль в этой реакции играет другой белок – зонулин[283], который вырабатывается в кишечнике всякий раз, когда туда попадает глютен[284]. Зонулин выполняет обязанности своеобразного клеточного стража ворот, регулируя целостность плотных контактов между эпителиальными клетками. В присутствии зонулина проницаемость повышается (первооткрывателем этого важного белка считается доктор Алессио Фасано, основатель Центра исследования целиакии Массачусетского главного госпиталя и эксперт по целиакии с мировым именем). Такая «сверхпроницаемость» может наблюдаться у любого человека, но особенно заметна она при целиакии. У больных целиакией глютен вызывает очевидную аутоиммунную реакцию, и стенки тонкого кишечника постепенно накапливают повреждения. Одна из опасностей повышенной проницаемости кишечника состоит в том, что бактериальные эндотоксины (также известные как липополисахариды, или ЛПС) получают возможность попасть в кровеносную систему. Как я уже упоминал в предыдущих главах, ЛПС – это молекула, входящая в состав мембран некоторых бактерий, которые обычно живут в безопасном убежище – толстом кишечнике. Попав в кровь, эндотоксин вызывает острую воспалительную реакцию, сигнализируя о системном бактериальном вторжении. Контакт с ЛПС напрямую связан с выработкой воспалительных цитокинов и повышением окислительного стресса, который устраивает разрушения во многих системах организма – в том числе и мозге. Когда животные страдают от воспаления (при инфекции), у них начинаются странные изменения в поведении – признаки вялости, депрессии, тревожности, они меньше ухаживают за собой. Они уходят из стаи, ведут более сидячий образ жизни – для того, чтобы сохранить больше сил для выздоровления и не заразить здоровых сородичей. Это явление не ограничивается только животными – люди ведут себя похожим образом. Они становятся раздражительными, теряют интерес к пище и общению, им трудно сосредоточиться и даже вспомнить недавние события[285]. Такое явление называется болезненным поведением, и оно хорошо известно фермерам, работникам зоопарков и ученым. Психологи считают, что это мотивационное поведение – адаптивная стратегия, которую наши биологические системы применяют в попытке выжить. Глубокая депрессия, возможно, является крайней формой болезненного поведения. Хорошо известно, что депрессия чаще наблюдается у людей, страдающих воспалительными болезнями: заболеваниями сердца, артритом, диабетом, раком. На первый взгляд эти недуги никак не связаны с мозгом, но количество воспалительных маркеров в крови и риск депрессии сильно коррелируют между собой: чем выше уровень этих маркеров, тем тяжелее депрессия[286]. Этот революционный новый взгляд на депрессию, состояние, от которого страдают более 350 млн человек по всему миру, бросил вызов прежней парадигме лечения и породил совершенно новую теорию ее происхождения – воспалительную цитокиновую модель депрессии[287]. А что часто вводят лабораторным животным ученые, которые изучают депрессию и другие последствия воспаления, чтобы вызвать у них подобное состояние? Бактериальные липополисахариды. Зонулин, белок, вызывающий повышенную проницаемость кишечника, также может воздействовать и на плотные контакты в области гематоэнцефалического барьера – еще одного слоя специализированных эпителиальных клеток. Это очень важно, потому что нарушение гематоэнцефалического барьера, является одним из факторов развития болезни Альцгеймера. Что неудивительно, безглютеновая диета снижает и уровень зонулина, и проницаемость кишечника, и, возможно, помогает поддержать защитный барьер мозга[288]. А если у вас нет ни целиакии, ни аллергии на пшеницу, поможет ли отказ от злаков вашему мозгу лучше работать? Ученые Колумбийского университета недавно решили рассмотреть как раз этот вопрос и стали изучать пациентов, у которых нет ни целиакии, ни «традиционной» аллергии на пшеницу. Однако у них все равно были симптомы усталости и когнитивных затруднений после употребления в пищу пшеницы. Ученые посадили подопытных на диету, в которой полностью отсутствовали пшеница, рожь и ячмень. Через шесть месяцев признаки иммунной активации и повреждения кишечных клеток исчезли. Это ассоциировалось со значительным улучшением и желудочно-кишечных симптомов, и когнитивных функций, о чем сообщили пациенты в подробных анкетах[289]. Пока в медицинском сообществе идут дебаты и споры о том, существует ли вообще чувствительность к пшенице, это интересное исследование стало одним из первых, показавших не связанную с целиакией реакцию на пшеницу. КАК РАБОТАЮТ ПРОБИОТИКИ?