Может показаться, что пробиотические напитки, пищевые добавки и даже продукты, обогащенные пробиотиками, – это очередной каприз моды, но пробиотики – это вовсе не новое явление. Люди тысячелетиями ферментировали еду, используя живые бактерии для того, чтобы скоропортящиеся продукты хранились подольше. О ферментировании было известно уже 8 тыс. лет назад. В кулинарном наследии практически каждой цивилизации есть хотя бы один ферментированный продукт. В Японии – натто, в Корее – кимчхи, в России обожают (как и я) квашеную капусту (немцы называют ее зауэркраут), а йогурт, пусть сейчас его и делают практически везде, до сих пор сохранил свое исходное турецкое наименование! Многие считают, что пробиотики полезны, потому что обосновываются в кишечнике, но на самом деле подавляющее большинство пробиотиков, которые мы употребляем в пищу, просто ненадолго заглядывают в гости, чтобы дружески пообщаться с нашими постоянными жильцами и иммунными клетками[290]. Иммунная система лучше всего работает в состоянии счастливой гармонии с микробиомом, и пробиотики, похоже, способствуют восстановлению этого состояния, по сути, «настраивая» иммунную систему во время своего путешествия на юг. Кроме того, пробиотики укрепляют драгоценный кишечный барьер, «залепляя» любые протечки в плотных контактах между эпителиальными клетками кишечника. Они не дают вредным компонентам вроде эндотоксинов попадать в кровеносную систему и вызывать воспаление. Две эти функции помогают объяснить противовоспалительные эффекты, демонстрируемые пробиотиками. Общая их польза весьма значительна и соответствует результатам наблюдений: люди, которые едят больше ферментированной пищи, отличаются более хорошим здоровьем и качеством жизни. Но не забывайте: сам по себе прием пробиотических препаратов не сможет восполнить урон, нанесенный плохой диетой. Но современные данные показывают, что употребление богатых пробиотиками продуктов вроде кимчхи, комбучи или кефира может улучшать эффект от низкоуглеводной диеты с высоким содержанием клетчатки, описанной в этой книге. Прием пищевых добавок обязателен далеко не всегда, но не повредит и даже может помочь. В главе 12 я объясню, как выбрать высококачественный пробиотический препарат, если вы решите, что он вам нужен. Прежде чем закончить раздел о нашем замечательном кишечном барьере, важно будет отметить, что глютен – далеко не единственный возможный виновник повышенной проницаемости кишечника. Вот другие факторы, которые могут сделать кишечник более пористым, чем необходимо. • Употребление алкоголя. У здоровых людей, не являющихся алкоголиками, даже единственная большая порция водки значительно повышает уровень эндотоксина и воспалительных цитокинов в крови[291]. Все потому, что алкоголь вызывает воспаление и повышенную проницаемость кишечника. Отчасти именно этим объясняется, почему хронический алкоголизм наносит вред печени и другим органам[292]. • Фруктоза. Когда фруктозу извлекают из матрицы пищевых волокон и фитохимикатов[293], обычно содержащихся в цельных фруктах, она может повышать проницаемость кишечника. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы или агавовый сироп могут быть особенно вредны. • Хронический стресс. Выступление на публике (это для многих известный стресс) ненадолго повышает проницаемость кишечника. Возможно, хронический стресс вредит здоровью и посредством этого новооткрытого механизма. • Избыточные физические нагрузки. Атлеты, занимающиеся видами спорта, где главное – выносливость, могут страдать повышенной проницаемостью кишечника из-за слишком длительных аэробных тренировок[294]. В главе 10 я познакомлю вас с новыми исследованиями о физических нагрузках, из которых становится ясно, что долгие, утомительные кардиотренировки совершенно не обязательны. • Жир при употреблении вместе с сахаром. При моделировании на животных диеты с большим содержанием жира (которые обычно включают в себя и немало сахара) вызывали у них «протечки кишечника» и воспаление[295]. • Переработанные пищевые добавки. Подробнее о них чуть ниже. Любой из этих стимулов может привести к попаданию эндотоксина в кровеносную систему – даже если вы сидите на безглютеновой диете. И наоборот: различные растительные соединения, например кверцетин (полифенол, содержащийся в луке, каперсах, чернике и чае) и аминокислота L-глутамин, уменьшают проницаемость кишечника и улучшают работу его стенок[296]. А клетчатка, это чудесное, возможно, играет во всем этом самую главную роль – благодаря воздействию на важную, пусть и довольно-таки склизкую структуру под названием слизистая оболочка. Наша потрясающая слизистая оболочка К счастью, слою эпителиальных клеток не приходится защищаться от постоянного ежедневного натиска токсичных веществ и микробов в одиночку. Между эпителием и триллионами микробных клеток микробиома расположена динамичная матрица из слизи – слизистая оболочка, состоящая из углевода под названием муцин. Эта слизь вырабатывается клетками эпителия, и именно там, по сути, начинается серьезное взаимодействие с микробиомом: слизистая оболочка не только дает бактериям мягкий «гамак» для отдыха, но и служит своеобразной «демилитаризованной зоной» – защитным слоем для эпителиальных клеток. Поддержка здоровой, крепкой слизистой оболочки – это важный механизм, с помощью которого мы можем свести к минимуму воспаление и в теле, и в мозге. Научные данные пока еще далеки от устоявшихся, но одна стратегия подействует точно: стабильно употребляйте в пищу пребиотическую клетчатку. Этой клетчаткой кормятся микробы, вырабатывающие бутират, а бутиратом питаются клетки, производящие слизистую оболочку, и, таким образом, ее защитные свойства улучшаются[297]. Напротив, диета с бедным содержанием клетчатки морит наши кишечные бактерии голодом, и им приходится от отчаяния есть слизистую оболочку. «НО Я ЖЕ НЕ МЫШЬ!» Когда речь заходит об исследованиях на ранней стадии, которые неизбежно проводят на животных до того, как перейти к людям (или в тех случаях, когда исследования на людях неэтичны или непрактичны), всегда возникает вопрос, насколько эти результаты будут применимы для людей в реальных условиях. Идеальный пример этого парадокса: болезнь Альцгеймера у мышей удалось вылечить уже много раз, но вот в испытаниях на людях этих результатов повторить не удалось. Проблема здесь в том, что мыши в природных условиях не страдают от болезни Альцгеймера, и ученые во всех этих случаях работают с искусственно вызванной моделью болезни Альцгеймера – неточной симуляцией. С другой стороны, базовые клеточные механизмы тщательно сохраняются эволюцией, то есть минимально отличаются у разных видов. Чем проще процесс, тем дальше мы можем отойти от людей и все равно получить точный результат. Например, деление клеток можно вполне изучать на дрожжах. Узнать, как работает человеческий нейрон, можно, посмотрев на почти идентичный гигантский нейрон кальмара, а о развитии мозга зародыша – на примере дрозофил. Эти процессы настолько важны, что очень мало различаются от вида к виду, так что мы можем с большей уверенностью утверждать, что результаты применимы и для людей. Погрузившись в изучение стенок кишечника, мы можем получить много информации из исследований на животных, потому что клетки, выстилающие и окружающие кишечник, у всех млекопитающих очень похожи[298]. Действительно ли промышленные химикаты действуют на людей так же, как на мышей? Данных о людях, возможно, придется ждать еще несколько лет, но вот решения по поводу того, что есть, а что – нет, принимать надо уже сейчас. Глютен – хороший пример белка, который некоторые люди вполне могут переносить в небольших дозах. Но в типичном западном рационе, где мало клетчатки, много хлеба, макарон и продуктов в упаковках, глютен раздражает кишечник. Упакованные продукты полны эмульгаторов. С их помощью получают вкусные смеси из нерастворимых продуктов и придают им гладкую текстуру. Они часто содержатся в салатных заправках, мороженом, ореховом молоке, кофейных сливках и других переработанных продуктах. В исследованиях на животных добавление в пищу небольшого количества эмульгаторов вызывало резкие перемены в микробиоме кишечника, которые разрушали слизистую оболочку и вдвое уменьшали расстояние между бактериями и кишечным эпителием. Возможно, для запуска воспалительного процесса требуется «комбинация-двоечка»: сначала разрушение защитного слоя кишечника, потом – реакция в его стенке. Когда слизистая оболочка повреждена, бактерии – и полезные, вырабатывающие бутират, и патогенные – проходят через кишечный барьер. Это может привести к воспалению кишечника, потому что нормальные бактериальные обитатели пробираются сквозь слизистую оболочку, и иммунная система нервно реагирует на такую близость. В вышеупомянутом исследовании с эмульгаторами с животными именно это и произошло[299]. Важнейшая новая информация здесь состоит в том, что разрушение и воспаление кишечника, вполне возможно, вызывается не какими-то конкретными белками (например, глютеном или лектинами – еще одним классом растительных белков, вокруг которых поднялась шумиха). Сам факт употребления в пищу продуктов промышленной переработки, из которых удалили клетчатку и добавили вместо нее эмульгаторы и прочие вещества, придающие мягкость, уже может изменять наш микробиом, разрушать слизистую оболочку и делать нас уязвимее к воздействию этих белков. Размножаются те, кого мы кормим Кишечный микробиом во многом напоминает настоящий город: в невероятно сложной среде живет и активно соперничает между собой не менее тысячи разных видов. Среди них и полезные, вырабатывающие короткоцепочечные жирные кислоты и бутират, и проблемные, в том числе потенциальные патогены. Этих «хулиганов» держит под контролем общество. МОЩНЕЙШИЕ СВОЙСТВА ПРОБИОТИКОВ Готовы к сдвигу парадигмы? Недавно появились интереснейшие исследования, подчеркивающие ценность пробиотиков для тех, кто страдает от депрессии, тревожности или даже деменции. В небольшом исследовании голландского Лейденского института мозга и познания выяснилось, что женщины, которые принимали пробиотическое лекарство, нацеленное на повышение разнообразия кишечного микробиома, не так сильно реагировали на печальные мысли, как контрольная группа, которой давали плацебо. Стойкость к печальным мыслям – признак крепкого умственного здоровья. Если у вас депрессия, какой-нибудь неприятный момент может напрочь испортить вам день, а человек со здоровой нервной системой просто заметит удручающую мысль и пойдет дальше, не зацикливаясь на ней. Может ли употребление ферментированной пищи (комбучи, йогурта, квашеной капусты, кимчхи) помочь при тревожности? Данные другого исследования показали, что студенты, которые ели больше таких продуктов, не так сильно страдали от боязни быть на людях. Особенно мощный эффект наблюдался у невротиков. «Скорее всего, пробиотики в ферментированной пище в положительную сторону меняют микрофлору кишечника, а эти изменения, в свою очередь, уменьшают тревожность», – писал один из авторов исследования, проведенного совместно Колледжем Вильгельма и Марии и Университетом Мэриленда. Революционные данные из Ирана показали, что пробиотики могут даже улучшать когнитивные функции у группы, находящейся в самом отчаянном положении: пациентов с болезнью Альцгеймера на поздней стадии. Ученые посадили нескольких пациентов с деменцией на двенадцатинедельный курс «коктейля» из больших доз Lactobacillus и Bifidobacterium (двух распространенных штаммов пробиотиков) и обнаружили, что в сравнении с контрольной группой, получавшей только плацебо, у пациентов на пробиотиках улучшились когнитивные показатели на невероятные 30 %. Эффект, конечно, еще нужно подтвердить с более крупной выборкой, но предварительные результаты определенно внушают надежду. Ученые лишь немного затронули этот вопрос; нас явно ждет интереснейшее десятилетие исследований микробиома, и мы еще узнаем о пробиотиках немало нового. Некоторые штаммы, возможно, помогут справиться с определенными видами рака, улучшить здоровье сердца, ускорить нейрогенез в мозге12 и даже корректировать настроение. Последнее, возможно, проложит дорогу к «психобиотике» (подробнее об этом – в главе 8)[300]. Двумя правящими семействами толстой кишки можно назвать Bacteroidetes и Firmicutes. Если бы в вашем кишечнике ставили спектакль «Ромео и Джульетта», они бы идеально подошли на роль Монтекки и Капулетти. На данный момент в науке нет консенсуса по поводу того, какой микробный состав можно назвать «идеальным», но есть определенные корреляции, которые ученые могут вывести, наблюдая за микробными профилями популяций с разными проблемами со здоровьем. Например, некоторые исследования показывают, что у людей с лишним весом Firmicutes больше, чем Bacteroidetes (Капулетти многочисленнее, чем Монтекки, если продолжать нашу шекспировскую аналогию). Сейчас пока трудно сказать, обозначает ли этот или любой другой бактериальный профиль причинную связь или же просто является следствием проблем со здоровьем. Однако исследования на животных с применением трансплантации фекальных микробов прокладывают дорогу к большей ясности. С помощью этого метода мы сможем ответить на вопрос: можно ли изменить аспекты здоровья и внешности животного, поменяв его микробиом? Вот один пример: ученые решили узнать, что произойдет, если пересадить микробиомы жирных мышей с инсулинорезистентностью в кишечники тощих мышей. Словно по волшебству, худые мыши, получив микробы от толстых, стали набирать вес. И у них начались те же метаболические расстройства, что и у толстых[301]. Организмы людей, конечно, сложнее, чем у мышей, но исследование все равно показало, что микробы во многих отношениях управляют нами, по крайней мере, если говорить о весе. Но что насчет умственного здоровья и когнитивных навыков? Одно революционное исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, впервые продемонстрировало связь между структурой и работой мозга и кишечными бактериями у здоровых людей. Женщинам-участницам сделали секвенирование[302] микробиома, томографию мозга, а также провели тест, оценивающий риск развития депрессии. У женщин с более высокой долей Prevotella (одного из видов кишечных бактерий) обнаружилось большое количество связей между эмоциональными и чувственными регионами мозга, а вот центры памяти были менее активными[303]. Когда этим женщинам показывали негативные изображения, они выражали более сильные эмоции, словно переживали стресс. С другой стороны, женщины с более высокой долей Bacteroides (еще одного распространенного типа кишечной микрофлоры) намного реже выражали негативные эмоции, видя те же изображения. Со структурной точки зрения у них были больше центры памяти, а также объем префронтальной коры – главного узла исполнительных функций. С виду казалось, что женщины, у которых меньше Prevotella и больше Bacteroides, эмоционально более сильные и стойкие. Воздействуют ли бактерии на мозг женщин, или же их мозг как-то влияет на состав бактерий в кишечнике? Никто не знает. Но, подобно экспериментам с метаболизмом и весом, ученым удалось изменить поведение и то, что можно назвать душевным здоровьем мышей, просто меняя состав их микробиома. Выходит, что типы бактерий кишечника все же играют какую-то роль в функционировании мозга[304]. Как я уже говорил, оптимальный состав кишечных микробов – загадка, до решения которой еще далеко, и, скорее всего, для вас он будет не таким, как для меня. Впрочем, интересно отметить, что у людей, которые едят много углеводов и злаков, в кишечнике чаще наблюдается высокая доля бактерий Prevotella[305]. Многие ученые в отрасли согласны, что лучший способ гарантировать преобладание полезных бактерий в суровой, постоянно меняющейся кишечной среде, – употреблять в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой и растительными питательными веществами вроде полифенолов, и избегать сахара и рафинированных углеводов. Такая диета непосредственно пойдет на пользу вашему микробиому и уморит голодом патогены. Злонамеренным видам труднее будет закрепиться в суровой кишечной экосистеме. Пока мы ожидаем дальнейших разъяснений, неплохим первым шагом будет отказ от зернового рациона питания в пользу овощей, богатых пребиотической клетчаткой. FAQ: Но цельные зерна содержат клетчатку – разве не стоит есть их побольше? Ответ: Цельные зерна содержат очень мало пребиотической клетчатки. Пищевые волокна, содержащиеся в злаках, в основном нерастворимы, а с точки зрения вашего микробиома вовсе не вся клетчатка одинакова. Нерастворимая клетчатка не является пребиотической и не может быть усвоена кишечными бактериями. Кроме того, злаки содержат много крахмала, по сути, представляющего собой чистую глюкозу. Учитывая малое количество пребиотической клетчатки и большое – глюкозы, цельные зерна – не лучший способ получить дневную дозу пищевых волокон. Разнообразие – это здорово Как я уже говорил, наша иммунная система получает большую пользу, слыша множество «бактериальных голосов», но разнообразие – это не та область, в которой наш современный микробиом преуспевает. Многие исследования, сравнивающие кишечный микробиом жителей западных городов с микробиомом жителей деревень и племен охотников-собирателей показали поразительную утрату разнообразия, вызванную модернизацией. Постарайтесь убедиться, что ваш рацион включает много разных типов клетчатки, потому что каждый тип кормит разные виды бактерий, и вы тем самым непосредственно поддерживаете микробное многообразие в кишечнике. Эта особенность является ключевой для здоровья носителя. Более того, исследования показали, что клетчатка даже сама по себе может значительно повысить или снизить разнообразие кишечных микробов. А это свойство даже передается по наследству детям[306]. Вот еще некоторые способы максимально повысить разнообразие кишечных микробов. • Избегайте антибактериального мыла и жидкостей для стерилизации рук. Используйте их только при крайней необходимости, например, при посещении мест с высокой концентрацией патогенов. • Полюбите природу. Больше бывайте на улице – в парках, кемпингах, ходите в походы. • Пейте фильтрованную воду. Использование хлора для профилактики эпидемий патогенов, передающихся через воду, в странах третьего мира – это просто здорово, но в развитых странах с обработкой хлором часто переусердствуют. • Реже принимайте душ. Или реже пользуйтесь мылом – например, только через раз. Это поможет вам повысить уровень незаметных ароматических молекул, феромонов, и, возможно, улучшит вашу личную жизнь. Мойте голову с шампунем не чаще одного-двух раз в неделю. В ежедневном мытье точно смысла нет! • По возможности покупайте органические овощи и фрукты. Органические продукты богаче антиоксидантами-полифенолами, которые поддерживают бактерии, производящие бутират, а также здоровье слизистой оболочки[307]. • Старайтесь не принимать антибиотики широкого спектра без крайней необходимости. Антибиотики могут спасти вам жизнь, если принимать их в нужной ситуации – это неоспоримая истина. Однако, как показали недавние исследования, 30 % антибиотиков, прописываемых в США, совершенно не обязательны и могут оказать разрушительное воздействие на микробную экосистему[308]. А это дает возможность закрепиться в организме патогенам-оппортунистам вроде C. difficile. • Заведите домашнего питомца. У женщин, которые во время беременности держат дома собак, с меньшей вероятностью рождаются дети с аллергиями, а у детей, растущих с собаками, на 15 % реже развивается астма[309]. Жизнь с собакой – один из главных способов повысить микробное разнообразие и дома, и в кишечнике. • Не напрягайтесь. Пищеварение происходит, когда вы расслаблены. Отсюда термин «отдых и переваривание». Если есть на ходу, это может запустить каскад стрессовых механизмов, которые мешают работе желудка и кишечника, не только ухудшают усвояемость питательных веществ, но и влияют на доступ к ним ваших бактериальных друзей. Яркое будущее