5. Гранула цинка D6. Сначала появляются центральные резцы, потом боковые, потом первые моляры, клыки и, наконец, вторые моляры. Да, молочные зубы когда-нибудь выпадут, и их заменят постоянные зубы. Но за ними важно как следует ухаживать, чтобы они были «в строю» до тех пор, пока окончательно не сформируются и не прорежутся постоянные зубы. Их преждевременная потеря говорит, как правило, о нарушении развития и предвещает долгие годы ортодонтического лечения. Роль соски Когда все молочные зубы уже на месте, это означает, что соска больше не нужна. Обычно это происходит в возрасте двух лет. Позднее, в возрасте трех лет, ребенок не должен использовать пустышку или сосать большой палец. Зубы легко подвижны. Давление большого пальца или соски слегка подталкивает верхние резцы вперед, что становится причиной развития так называемого открытого прикуса. Таким образом, верхний и нижний резцы не сходятся при смыкании челюстей, поэтому ребенок при помощи них не может откусить ни один лист салата. Советы по отучению от соски 1. Зубная фея собирает все соски на третий день рождения[2] и оставляет подарок. 2. Прощание с соской может быть связано с отдыхом, например, если она будет «забыта», или ребенок должен будет сдать ее при посадке в самолет. Конечно, родителям следует убедиться в том, что по возвращении домой там не окажется других сосок. В любом случае, две-три ночи родителям придется понервничать, пока ребенок не отвыкнет от соски. Многим это дается легче на отдыхе, в новой обстановке. Что случится, если пустышка или большие пальцы все еще нужны четырех- или пятилетнему ребенку? В этом случае открытый прикус уже развился, и нужно обратиться к ортодонту, чтобы тот поставил брекеты. В некоторых случаях, однако, прикус поправляется сам собой. Предположу, что прочитав эту главу, родители выбросят соски и пустышки. Когда начинать уход за зубами? Как только у ребенка появляются первые зубки, их следует чистить – но не щеткой, а тряпочкой. Для этого очень хорошо подходят зубные щетки-напальчники, специально предназначенные для ухода за зубами малышей. Пока ребенок находится на грудном вскармливании, образование кариеса невозможно. В дальнейшем формирование зубов малыша во многом зависит от питания. Продукты, содержащие фториды, ни в коем случае нельзя употреблять из-за их токсичности (см. стр. 204). Как только появляются жевательные зубы или вырастает несколько зубов рядом друг с другом, нужно приобрести мягкую зубную щетку с маленькой головкой. Теперь важно ежедневно чистить ребенку зубы без давления и стресса. Родителям понадобится вся их фантазия, чтобы придумать, как превратить для ребенка каждую чистку зубов в приятное событие. Какое-то время ребенок будет чистить зубы с радостью, но затем может наступить период, когда малыш «забудет», что привык чистить зубки, и родителям снова придется терпеливо убеждать малыша. ПРОЩЕ ВСЕГО ПРИУЧИТЬ РЕБЕНКА РЕГУЛЯРНО ЧИСТИТЬ ЗУБЫ, ЕСЛИ ПРЕВРАТИТЬ ЭТО В ВЕСЕЛУЮ ИГРУ. Из моего личного опыта и опыта моих пациентов могу сказать: чистить зубы можно везде! Даже перевернув ребенка вверх ногами во время веселой игры и возни с ним, или пока ребенок смотрит телевизионное шоу, слушает музыку, пока вы поете малышу песенку или читаете книгу. Превратить чистку зубов в необходимую и приятную привычку для малыша – первостепенная задача родителей. Как стоматолог я часто слышу от пациентов: «У моих родителей были такие же плохие зубы. Это у нас семейное». Или: «В нашей семье у всех плохие зубы». Или: «Я определенно не хочу, чтобы мой ребенок унаследовал мои плохие зубы». Все эти утверждения основаны на заблуждении, потому что плохие зубы не наследуются[3]. На самом деле наследуются вредные привычки! В семье передаются от родителей к детям и привычки питания, приводящие к проблемам, и небрежный уход за зубами. Серебряный зуб Анны Моему сыну пять лет. Однажды он вернулся из детского сада сам не свой. Было видно, что он хочет поделиться каким-то впечатлением. Наконец его как прорвало: «Мама, мама, представляешь, к нам пришла новенькая девочка. У нее красивые длинные каштановые волосы, и вообще она хорошая. Она здорово умеет лазить. Мы вместе играли. И когда она повисла вниз головой на лесенке, во рту у нее что-то заблестело. Мне кажется, у нее серебряный зуб. Значит, ее родители очень богатые и она принцесса?» ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ АННЫ Мне понравилось в этой истории то, что в Анне мой сын увидел принцессу и решил, что именно поэтому у нее есть серебряный зуб. Конечно, я знаю, что причина, по которой он появился, не так романтична. У Анны коронка, потому что ее зуб разрушил кариес. Родители, как правило, сильно переживают, когда говоришь им: «Вашему ребенку нужна коронка». Их можно понять. Ведь коронка означает, что они не заботились о зубах ребенка должным образом. К сожалению, родители передают свои негативные эмоции детям. Дети тоже начинают чувствовать, что они сделали что-то не так и вообще не достаточно хороши. У детей развиваются комплексы, они не позволяют себе смеяться, страдает их самооценка. Сами дети обычно не так строги, что показывает история про серебряный зуб. Они спокойно демонстрируют другим детям, что у них во рту есть коронка. А другие дети восхищаются ими. И тогда коронка на зубе вызывает только реакцию «Я тоже хочу серебряный зуб!». Почему нужны и важны детские коронки Детям нужно научиться правильно чистить зубы. С шести лет их можно постепенно приучать чистить зубы самостоятельно. Однако я рекомендую, чтобы родители после такой самостоятельной чистки чистили ребенку зубы еще раз. Как долго это будет необходимо, зависит от ребенка. Коронки детей Детям ставят так называемые временные коронки. Это сборные стальные коронки, которые бывают разных размеров. Ребенку подберут подходящий размер и форму. Такая коронка – очень быстрая и приемлемая по стоимости стоматологическая помощь. Когда коронку ставят ребенку, то вся процедура должна быть быстрой, при этом оставаясь недорогой, а используемый материал – не грубым. Молочные зубы со временем стираются, это тоже видно. Когда выпадает молочный зуб, он всегда очень ровный, без выступов и извилин. Он фактически изнашивается. Если бы на молочном зубе была коронка, он был бы слишком жестким. Он бы не стирался и всегда был инородным телом и стресс-фактором во рту ребенка. Это означает, что даже если керамические коронки были бы менее заметны, они не подходят для детских ртов. Если ребенок не позволяет родителям повторно чистить зубы, поможет только поход к стоматологу для профессиональной чистки, которую в этом случае придется делать чаще. Каждый молочный зуб является важным фиксатором пространства для последующих постоянных зубов, потому о молочных зубах нужно заботиться так же тщательно, как и о постоянных. Если появится кариес, его обязательно нужно лечить. К сожалению, многие родители до сих пор считают, что молочные зубы все равно выпадут, поэтому за ними необязательно следить. Последствия такого отношения фатальны: у детей возникает множество кариозных дефектов. Если молочный зуб к тому же и не запломбировать сразу, то дырка в зубе будет так быстро расти, что сохранить зуб поможет уже только коронка. ЛЕЧИТЬ НЕОБХОДИМО НЕ ТОЛЬКО ПОСТОЯННЫЕ, НО И МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ, ВЕДЬ ОНИ РАЗРУШАЮТСЯ ЛЕГЧЕ, А ВРЕДА ОБЩЕМУ ЗДОРОВЬЮ МОГУТ ПРИНЕСТИ НЕ МЕНЬШЕ. Значит, плохие молочные зубы = плохие постоянные? К счастью, это не всегда так. Если вы спросите, стоит ли ожидать, что у ребенка, имеющего проблемы уже с молочными зубами, будут проблемы в дальнейшем и с постоянными, то я скажу вам – не обязательно. Молочные зубы относительно нежные, они более уязвимы для кариеса. Постоянные зубы более прочные. К тому же, как правило, родители и дети относятся к чистке постоянных зубов более сознательно. Два черных зуба Йонаса Йонас (4 года) очень активный мальчик. С тех пор как сам пошел – всегда в движении. На четвертый день рождения ему разрешили пригласить шестерых друзей. Детей отвели в детский парк, и они носились там как сумасшедшие среди аттракционов Когда родители Йонаса сказали: «Дети, пора домой, собирайтесь», Йонас захныкал: «Пожалуйста, можно прокатиться еще разочек?» «Ладно, только быстро», – согласилась мама Йонаса. Дети побежали что есть мочи наперегонки. Они хотели успеть все и сразу. С криком Йонас влетел лицом в перила. Все случилось так быстро, что он толком не понял, что произошло. Он почувствовал вкус крови и заплакал. Его губы так распухли, что мама отвезла его к стоматологу в тот же вечер. Но врач ничего не смог поделать, потому что Йонас просто не открывал рот. Йонас еще долго плакал на руках у матери и затем наконец уснул. На следующий день у него болело все лицо. Губа была опухшей, он не мог есть. Через несколько дней мама снова пошла с ним к стоматологу. На этот раз врачу удалось тщательно осмотреть зубы мальчика. Зубы Йонаса по-прежнему болели. Ему трудно было кусать: ни хлеб, ни мармеладные мишки были малышу «не по зубам». Стоматолог обнаружил, что резцы были расшатаны. «Они восстановятся», – успокоил врач взволнованную мать. Две недели спустя зубы, хоть и встали на прежнее место, но почернели. И сегодня мама Йонаса по-прежнему расстраивается, глядя на черные зубы сына на фото. Сам же Йонас вспоминает только о своем отличном четвертом дне рождения, проведенном с друзьями в детском парке аттракционов. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ЙОНАСА