Кофеин – еще одно вещество, которое мы потребляем, не обращая внимания на объем. Но я знаю, что самые заядлые кофеманки отказываются от любимого напитка, когда их тест на беременность оказывается положительным. На самом деле такие радикальные меры не требуется. Европейское агентство по стандартам на пищевые продукты рекомендует беременным женщинам употреблять не более 200 мг кофеина в день – это две чашки кофе, или 3–4 чашки обычного чая. Те же рекомендации можно дать женщинам, которые хотят забеременеть. Нет доказательств того, что употребление кофеина в большем объеме снижает фертильность, но действие этого вещества связывают с повышением вероятности выкидыша[166]. Честно говоря, я считаю, что любая женщина, выпивающая больше кофе, должна подумать о том, чтобы сократить потребление кофеина, независимо от того, пытается она забеременеть или нет. Помните о том, что зеленый чай и газированные напитки тоже содержат скрытый кофеин, который вызывает зависимость и может повлиять на ваш сон. О его влиянии на другие стороны женского здоровья мы поговорим позже (см. Главу 16). Физические нагрузки и беременность Часто женщины говорят, что не занимаются спортом, потому что пытаются забеременеть, и от таких заявлений я прихожу в ужас. Беременность создает огромную нагрузку на организм. Сердцу приходится перекачивать больше крови, чем обычно, потому что теперь оно снабжает не только вас, но и ребенка, вам приходится постоянно переносить планомерно растущий вес, а роды смело можно описать как самую тяжелую тренировку в вашей жизни. Помня об этом, еще на этапе планирования беременности необходимо сделать так, чтобы ваше тело было на пике своей физической формы и силы. Если вы не слишком усердствуете в зале и нормально отдыхаете, не допуская нарушений менструального цикла, можете заниматься тем видом спорта, к которому у вас лежит душа. На протяжении всей беременности важно оставаться активной, чтобы не развивался специфический диабет, кровяное давление не скакало и чтобы вам не понадобилось делать кесарево сечение[167]. Только не начинайте во время беременности заниматься новым видом спорта, нужно просто оставаться активной – это еще один пункт в вашем списке того, что надо сделать, планируя беременность. Когда пора пи́сать на полосочку Вы можете сделать тест на беременность • в первый день задержки, или • через две недели после незащищенного полового акта, если у вас нерегулярный цикл и вы беспокоитесь о том, что можете забеременеть, или • через неделю после того дня, как у вас должны были прийти месячные, если вы применяли экстренную контрацепцию. Если сделать тест раньше, он может оказаться ложноотрицательным (т. е. тест отрицательный, но вы беременны), потому что тест ориентируется на уровень гормона под названием хорионический гонадотропин человеческий (ХГЧ), уровень которого в моче можно определить через шесть дней после оплодотворения яйцеклетки. Делать анализ крови просто так не нужно. Если тест-полоска показывает, что вы беременны, значит, так и есть, но с помощью обычного теста нельзя определить, где расположен эмбрион и будет ли беременность протекать нормально. По анализу крови нельзя определить срок беременности в неделях, для этого придется делать УЗИ. Пожалуйста, не тратьте деньги на дорогие тесты, которые обещают вам сообщить эту информацию. Все, на что они способны, – это определить срок беременности в диапазоне 1–2, 2–3, 3 или больше недель (что вы, возможно, и так знаете). Срок лучше выяснять на УЗИ – этот метод точнее. Своим пациентам я советую покупать тест на беременность в супермаркете или даже магазине товаров с фиксированной ценой, эти тесты достаточно точные. Как рассчитать срок беременности В больнице мы считаем срок беременности от дня вашей последней менструации, что многих сбивает с толку, поскольку может оказаться, что ваш срок на две недели больше реального. Очень часто растерянные пациентки убеждают меня в том, что я не права, потому что в этот момент мужья у них были в отъезде. Недавно мне пришлось успокаивать мужчину, жене которого я делала УЗИ и сказала, что она на шестой неделе беременности. Он выпрямился, выпучил глаза и сказал, что это невозможно. Я начала объяснять, как мы измеряем размер эмбриона на экране, но он перебил меня и сказал: «Нет, доктор, вы не понимаете, она всего четыре недели назад лишилась невинности!» Когда мне все же удалось его успокоить, он расселся с довольным видом, очевидно, чрезвычайно довольный собой, и сообщил, что у него, наверное, «потрясающая сперма», ведь его жене удалось забеременеть с первого же раза. То, о чем вы всегда хотели спросить, но боялись В какой позе лучше заниматься сексом, чтобы зачать? В той, которая вам больше нравится! Нет никаких научных доказательств тому, что в определенной позе вероятность наступления беременности выше. Забеременеть не помогает лежание на спине с поднятыми вверх ногами после секса, потому что в 1 миллилитре спермы содержится примерно пятнадцать миллионов сперматозоидов. Способствует ли женский оргазм наступлению беременности? Думаю, вы понимаете, что для зачатия мужской оргазм необходим. А как насчет женского? Есть исследование, результаты которого свидетельствуют о том, что сперма лучше удерживается в организме женщины, если она испытала оргазм[168]. Конечно, в таблоидах по этому поводу началась настоящая истерика, появились заголовки вроде «Достижение оргазма повышает шансы на беременность на 15 %». Я считаю, что это исследование было абсолютно бесполезным, и не только потому, что газеты раздули сенсацию из результатов обследования всего 6 женщин, но и потому, что эта информация плохо влияет на женщин, у которых не получается забеременеть. Не все женщины регулярно испытывают оргазм во время вагинального секса, и если близость была несколько раз в месяц, сложно понять, после какой именно вы забеременели. Принимая во внимание все эти факторы, сложно точно определить роль женского оргазма в зачатии. Выборка этого эксперимента слишком мала, и я не думаю, что стоит добавлять этот параметр к процессу, который и так вызывает напряжение. Когда нужно проконсультироваться с врачом, если, несмотря на попытки, беременности не наступает? Подождите один год. 84 % пар беременеет в течение первого года, 92 % – в течение двух лет. Многие пары начинают нервничать спустя всего несколько месяцев, ведь все мы знаем тех, кто забеременел после первого же незащищенного полового акта, но это, скорее, исключение, а не правило. Тем не менее если у вас нерегулярный цикл или совсем нет месячных, постарайтесь побыстрее попасть на прием к врачу общей практики, чтобы решить эту проблему. Если я правильно питаюсь, мне все равно нужно принимать добавки с фолиевой кислотой? Вот пример питания, обеспечивающего организм 400 мкг фолиевой кислоты в день. Завтрак: авокадо (54 мкг) на тосте с яйцом пашот (24 мкг). Обед: салат с горстью шпината (58 мкг). Ужин: блюдо из стакана чечевицы (175 мкг). Перекус: горсть фисташек (88 мкг). Кажется, ничего сложного, да? Но сможете ли вы так питаться в первые недели беременности? Многие женщины, которые уже были беременны, рассмеются мне в лицо. Тошнота и нестерпимое желание наесться чего-нибудь вредного заставят вас забыть о правильном питании. Я знаю многих женщин, которые первые недели беременности питались одними сухариками, крекерами и йогуртом. Поэтому даже если сейчас вы придерживаетесь правильного питания, лучше на всякий случай принимать пищевые добавки. СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА Способность к зачатию беспокоит очень многих. Когда начинаешь думать о том, сколько всего должно случиться для того, чтобы женщина забеременела, кажется, что зачатие вообще невозможно. На самом деле все не так сложно. Несмотря на то что сдавать специальные анализы нет никакой необходимости, стоит подумать о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы выносить ребенка. Главное, чтобы на момент наступления беременности вы были в своей наилучшей форме. Хотя женщины созданы для того, чтобы рожать детей, беременность создает большую нагрузку для организма, так что лучше подготовить для вашего будущего пузожителя комфортный временный домик. Вот что нужно запомнить. • Не все женщины беременеют быстро. Регулярно (2–3 раза в неделю) занимаясь незащищенным сексом, 84 % пар беременеют в течение первого года. То есть некоторые забеременеют через месяц-два, но если от беременности вас отделяет несколько месяцев – тоже ничего страшного. • Не существует такого анализа, который помог бы определить, что вы готовы к зачатию или через какое время вы забеременеете. Есть анализы, которые могут определить, сколько у вас осталось яйцеклеток, но они не слишком точны. Если вы решитесь их сдать, помните, что на результаты может повлиять прием оральных контрацептивов. Подождите три месяца после окончания приема ОК, тогда результат будет точнее. • Фолиевая кислота, витамин D и омега-3 жирные кислоты – вот единственные добавки, положительное влияние которых на организм доказано наукой. В продаже есть огромное количество других добавок для повышения фертильности, однако их влияние на организм не доказано, так что лучше сэкономить и потратить деньги на питание полезными продуктами – фруктами, овощами, полезными жирами и белками. • Кофеин употреблять можно, но в небольших количествах, а вот алкоголь запрещен, никакой безопасной дозы алкоголя не существует. Глава 12 Фертильность и криоконсервация яйцеклеток «Не могли бы вы передать мне соль? А еще я хотела спросить – вы свои яйцеклетки заморозили?» Не могу сосчитать, сколько раз меня спрашивали о заморозке яйцеклеток. В частности, о том, заморозила ли я свои. Часто этот вопрос звучит на званых ужинах, и тогда над столом повисает молчание – там всем хочется расслышать мой ответ. Хотя мнение о том, что сегодня женщины менее фертильны, чем раньше, – всего лишь миф. Детей действительно рождается меньше, потому что мы позже создаем семьи. Сегодня в Великобритании среднестатистическая женщина своего первого ребенка рожает в 29 лет. После 25 лет фотографии с вечеринок, где все пьяные и в дурацких нарядах, на ваших страничках в соцсетях медленно, но верно сменяются кадрами с помолвок, снимками малышей, вы все чаще получаете приглашения на свадьбы. Вот тогда-то незамужним женщинам в разных концах планеты и приходит в голову мысль, а не заморозить ли свои яйцеклетки. Проблемы с зачатием могут возникнуть и по медицинским показаниям, начинаете размышлять вы. Эта глава написана не для того, чтобы напугать вас, а с целью, скорее, сообщить вам достоверные факты, которые не так-то просто найти самостоятельно. Поздно – это когда? Сегодня рождение детей мы откладываем на потом – работа, финансовые трудности, да и найти мужчину своей мечты не так просто. В этом нет ничего страшного, если вы понимаете, что с годами способность женщины к зачатию снижается, начиная примерно с 32 лет (см. приведенную ниже диаграмму). Уменьшается не только количество яйцеклеток, их качество тоже ухудшается. Это вовсе не значит, что всем женщинам старше 32 лет сложно забеременеть или, наоборот, что если вы, например, десять лет принимали оральные контрацептивы, вы не сохранили изначально заложенные яйцеклетки. Конечно, было бы здорово, работай таблетки так, но, к сожалению, применение контрацептивов, препятствующих овуляции (таких, как КОК и ПОК), не защищает от снижения количества яйцеклеток с такой же скоростью, как у тех, кто не пьет таблетки. Мужская фертильность тоже с годами снижается, но не так сильно, как женская. Кажется, у нас есть серьезный повод для расстройства, и, конечно, с матушкой-природой не поспоришь, но есть простые способы превратить ее из противника в союзника, и об этом я рассказываю в последней главе этой книги. Помешать наступлению беременности могут и некоторые гинекологические проблемы. Именно поэтому я считаю, что женщинам очень важно следить за своим гинекологическим здоровьем и обращать внимание на любые симптомы, чтобы решить все проблемы до того, как им захочется завести детей.