ВОЗДЕЙСТВИЕ НАГРУЗОК НА ВАШЕ ТЕЛО Возраст Дэвида приближался к шестидесяти, и он только начал наслаждаться ранним выходом на пенсию после весьма успешной карьеры исполнительного директора в финансовой индустрии. Будучи заядлым меломаном, он в последние годы увлекся игрой на барабанах и, действуя с обычной для себя страстью и самоотдачей, достиг впечатляющего уровня. Дэвид собрал группу таких же любителей музыки, и просто ради удовольствия они начали выступать на местных концертных площадках. Дэвид всегда отличался крепким здоровьем, которое ему удавалось сохранять на протяжении всей напряженной карьеры. Однако за несколько лет до нашего знакомства он пережил необычайно трудный период. У его жены, Ли, обнаружили неизлечимый рак, и в течение нескольких долгих и крайне мучительных лет ему пришлось нести на своих плечах основную часть бремени ухода за супругой. Бесконечные заботы о больной и бессонные ночи у ее постели высасывали из него не только эмоциональную, но и физическую энергию. Надвигающаяся утрата любимой жены повергла Дэвида в безмерное горе, к которому добавились тяготы жизни отца-одиночки и необходимость утешать свою дочь, которая испытывала невыносимую боль от неизбежной потери матери. Незадолго до смерти Ли на Дэвида внезапно обрушилось еще одно потрясение: у его отца диагностировали болезнь Паркинсона. Дэвид разрывался между необходимостью ухаживать за женой, находиться рядом с отцом и поддерживать дочь. Кульминацией этого невообразимо болезненного для Дэвида периода стала кончина его жены и отца с разницей всего в пару недель. В течение нескольких следующих лет Дэвид делал все возможное, чтобы вернуться хотя бы к подобию нормальной жизни. Он регулярно посещал сеансы психотерапии горя, всеми возможными способами поддерживал дочь и упорно цеплялся за надежду на то, что в конце концов наступит светлая полоса. Но этого не произошло. Со временем Дэвид начал испытывать пугающий набор симптомов, в число которых входили головокружение, нарушение сна и мышечные боли. Однако самым тяжелым из них оказалась усталость — не та, которая исчезает после одной или двух ночей полноценного сна, а изнурительная настолько, что во время самого острого приступа у него возникло желание попросить дочь вызвать скорую помощь, но он решил этого не делать, так как боялся, что его просто не довезут до больницы. В этих ужасающих обстоятельствах у Дэвида было одно преимущество — значительные финансовые ресурсы. Это позволило ему за несколько следующих лет проконсультироваться у бесчисленного множества медицинских специалистов самых разных профилей. Сначала у Дэвида подозревали рак, а это означало, что его дочь могла остаться сиротой. У него брали все мыслимые и немыслимые анализы крови, во все отверстия его тела вводили видеоэндоскопы, но никто так и не смог объяснить, что с ним происходило. В нашей клинике всех новых пациентов просят заполнить подробный опросник. Это помогает решить целый ряд задач — от выявления потенциальных признаков опасности до получения важной информации о конкретном случае — и в конечном счете позволяет приступить к планированию первых шагов нашего совместного пути к исцелению. В один из ключевых разделов опросника входят вопросы о жизненных событиях и факторах стресса, воздействию которых могли подвергаться пациенты с детского возраста до настоящего времени. При подготовке к нашей первой консультации я ознакомился с опросником Дэвида, и мне сразу стало ясно, что ключевую роль в возникновении его болезни сыграли события последних лет. Тут следует особо отметить, что я не считал потерю жены и отца единственной причиной его заболевания. Как вы, надеюсь, уже поняли, усталость редко бывает вызвана каким-либо одним фактором. Свою роль сыграли также генетическая уязвимость Дэвида, его стремление к достижению цели, перфекционизм и, возможно, вирусный триггер. Но если все остальное зарядило пистолет, то утрата двух близких людей за такой короткий срок нажала на спусковой крючок. После того как я объяснил все это Дэвиду, он испытал огромное облегчение и заметно расслабился. У него впервые появились возможность разобраться в происшедшем и надежда на успешное разрешение ситуации. Так же как в случаях со многими другими подобными пациентами, я увидел, что к Дэвиду снова вернулась решимость: его мечта о том, что все может измениться к лучшему, возродилась. Неблагоприятный детский опыт Теория воздействия стрессовых жизненных событий на здоровье людей разработана не мной — интенсивные медицинские исследования в этой области проводятся уже нескольких десятилетий. Одно из их ключевых направлений было инициировано американской страховой компанией Kaiser Permanente, которая оказывает услуги медицинского страхования и обслуживания за фиксированную плату, поэтому всячески стремится поддерживать и защищать здоровье клиентов, чтобы уменьшить объем своих долгосрочных обязательств. Кроме того, данная компания предлагает программу снижения веса. В середине 1980-х годов было замечено, что, хотя большинство ее участников успешно сбрасывали вес, уровень отсева составлял около 50 процентов. Винсент Фелитти, руководитель отделения профилактической медицины Kaiser Permanente, заинтересовался этим фактом и решил взять интервью у некоторых из тех, кто покинул программу. Оказалось, что большинство из 286 человек, с которыми он беседовал, в детстве подвергались тем или иным формам сексуального насилия. Это навело его на мысль, что на самом деле увеличение веса может являться одним из механизмов преодоления депрессии, тревоги и страха. Доктор Фелитти и доктор Роберт Анда из Центров по контролю и профилактике заболеваний провели совместное исследование опыта детских травм, в котором приняли добровольное участие более 17 тысяч пациентов Kaiser Permanente. В ходе исследования они сочли необходимым ввести в обращение термин «неблагоприятный детский опыт» (НДО). НДО определяется как «потенциально травмирующие события, которые могут оказать длительное негативное воздействие на здоровье и благополучие. Виды травм могут варьироваться от физического, эмоционального и сексуального насилия до развода родителей либо лишения свободы родителя (опекуна)»79. Результаты исследования НДО оказались ошеломляющими. Исследователи обнаружили, что он был чрезвычайно распространенным явлением. В частности, 28 процентов участников сообщили, что подвергались физическому насилию, а 21 процент — сексуальному насилию. Кроме того, разные виды НДО часто получают одни и те же люди: почти 40 процентов опрошенных сообщили о двух и более видах, а 12,5 процента — о четырех и более. За первым исследованием последовала публикация серии научных работ, подтверждающих и уточняющих полученные результаты. Чтобы вы смогли представить их в контексте реальной жизни, скажу, что у людей, переживших шесть и более случаев НДО, продолжительность жизни сокращается в среднем на 20 лет. В последние десятилетия наблюдается стремительный рост тревожных и стрессовых расстройств, бессонницы, диабета, сердечных заболеваний. Мы осознаем, что больными нас делает собственный образ жизни — слишком стремительный и напряженный, не позволяющий расслабиться и успокоиться. Травмы Конечно, на здоровье взрослого человека сказывается не только то, что происходит в детстве. Воздействие на его ментальное, эмоциональное и физическое состояние могут оказывать любые жизненные потрясения и тяготы. История Дэвида служит ярким примером лишь некоторых травм, которые можно получить во взрослой жизни. Их жертвой можно стать в любом возрасте, и не только по таким очевидным причинам, как физическое или сексуальное насилие либо пребывание в зоне военных действий. Травма — это результат серьезного жизненного потрясения, которое оказывает воздействие на разум, эмоции, тело. Иными словами, она возникает, когда человек не может справиться с сильным стрессом или интегрировать связанные с ним эмоции. Вот примеры нескольких событий, которые могут причинить травму во взрослой жизни: смерть близкого человека; развод; переезд; тяжелое заболевание или повреждение; потеря работы. И, конечно, очень часто такие события не происходят поодиночке. Например, мы теряем работу и оказываемся в тяжелом финансовом положении. Со временем это приводит к ухудшению отношений в семье, разводу, переезду и так далее. Читая эти строки, кто-то из вас, наверное, думает: «Лично я в детстве не подвергался сексуальному насилию и не помню, чтобы ко мне относились с пренебрежением. Кроме того, в моей жизни не было никаких особенно сильных потрясений, так что ко мне все сказанное не относится». Могу вас заверить, что это не так. Дело в том, что есть два типа травм, которые мы можем получить. Существуют классические Травмы с большой буквы «Т», о которых мы говорили до сих пор, но есть и другие, менее заметные, которые мы называем травмами с маленькой буквы «т». Это травмы развития, которые переживают многие из вас. Однако их распространенность не означает, что они не влияют на вашу жизнь. Проводимые в настоящее время исследования показывают, что список видов НДО следует расширить, включив в него события и обстоятельства, которые не вызывают немедленных последствий, но создают ощущение постоянной угрозы80, 81. Например, в детстве вас могло постоянно преследовать ощущение, что мир не является безопасным местом, хотя ваши родители жили душа в душу и обстановка в доме была стабильной. Возможно, вы либо не получали физической или эмоциональной поддержки, либо получали ее недостаточно. Или вы, так же как я, узнали, что ваша самооценка и любовь близких людей в значительной степени зависят от ваших дел и достижений. Если в детстве вашей нервной системе приходилось готовиться к превратностям окружающего мира или вы подвергали свое тело непосильному напряжению, чтобы повысить ценность для общества, это неизбежно сказалось на состоянии вашего здоровья во взрослые годы. Поймите меня правильно. Я не призываю к тому, чтобы создавать детям искусственные трудности или потакать их прихотям. Когда в детстве человек получает все, что захочет, он лишается возможности полноценно подготовиться к жизни в далеко не идеальном мире. Согласно результатам научных исследований, все происходящее с вашим физическим и эмоциональным телом в детстве влияет на ваше здоровье во взрослые годы82, 83. Каждая травма, которую вы получаете, становится еще одной соломинкой на спине пресловутого верблюда. С ними вполне можно справиться поодиночке, но совокупный эффект слишком большого количества травм недооценивать нельзя. Травмы, вызванные болезнью Существует еще одна редко обсуждаемая, но в некоторых случаях чрезвычайно важная разновидность травм, о которой сейчас самое время упомянуть. Их получают те, у кого диагностируют усталостные заболевания. Тяжесть этих недугов усугубляется отсутствием понимания и поддержки со стороны медицинского истеблишмента, о чем мы уже говорили в главе 2. Результаты ряда интересных исследований показывают, что степень негативного воздействия травмирующего события в значительной степени зависит от обстановки, в которой затем оказывается пострадавший. Например, солдаты, которые возвращаются из горячих точек в страну, где их уважают и ценят, как правило, реже страдают посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Считается, что в этом заключается одна из причин того, что после войны во Вьетнаме у американцев было так много случаев ПТСР. Общество хотело забыть о происшедшей войне, и ветеранам оставалось лишь страдать в обстановке полного забвения84, 85. При сопоставлении этого факта с проблемами усталости нетрудно провести ряд аналогий. Лично мне неоднократно доводилось общаться с бывшими пациентами, которые с нашей помощью избавились от усталостных заболеваний, но, к сожалению, впоследствии на них обрушилась такая серьезная болезнь, как рак. Они рассказывали, что диагностированное онкологическое заболевание вызывало у друзей и семьи совершенно другую реакцию. Когда у этих пациентов были проблемы с усталостью, люди относились к ним пренебрежительно и предвзято, но, когда у них обнаружили рак, все сразу стали сочувствовать им и поддерживать их. Как травмы влияют на усталость Итак, какова фактическая связь между травмирующими внешними жизненными событиями и усталостью? У одних людей усталость возникает неожиданно: еще вчера им казалось, что у них полно сил, а сегодня они уже едва способны продержаться до вечера. У других организм слабеет постепенно, иногда на протяжении многих лет. Связь между травмами в детстве и развитием СХУ во взрослом возрасте действительно существует и подтверждается данными научных исследований. В случаях внезапной усталости врачи чаще всего принимаются искать «триггер», который запускает механизм развития болезни. Проблема этого подхода заключается в том, что он часто выводит на ложный след, отвлекая внимание от многих других нагрузок, личностных паттернов и генетических сигнатур, которые постепенно ослабили организм и сделали людей уязвимыми для критической «последней соломинки». Но даже если эта критическая нагрузка была непосильной для любого человека — как в случае с мощным вирусом и последующим развитием синдрома поствирусной усталости, — все равно остается вопрос: почему кому-то удалось восстановить силы, а вам нет? Что мешает людям исцеляться? А теперь вы, возможно, думаете: «Да, мне доводилось испытывать стрессы, но почему прошлое имеет значение, если я не могу его изменить?» Дело в том, что разобраться с вашими нагрузками необходимо по двум причинам: Чтобы раскрыть тайны усталости, нам с вами нужно понять, какие факторы стали ее первопричинами. Составив полный список нагрузок, которые ваше тело испытывало на протяжении всей жизни, мы сможем гарантировать, что процесс исцеления будет происходить там, где это необходимо. Если в данный момент ваш организм подвергается воздействию каких-либо новых нагрузок, они могут заблокировать процесс выздоровления. Что касается первого пункта, то если какие-то старые нагрузки продолжают воздействовать на ваше тело, тогда вам следует незамедлительно от них избавиться. В следующей главе мы подробно поговорим о том, что для успешного лечения тело нужно привести в состояние исцеления. Этого состояния очень трудно достичь, когда вы испытываете стресс. Что касается второго пункта, то если в настоящее время в вашей жизни появились какие-то новые стрессоры, тогда все лечебные мероприятия могут оказаться неэффективными, пока вы их не устраните. Для того чтобы исцеление произошло, вам не нужно создавать идеальные условия. Но вы должны создать ситуацию, в которой ваше тело сможет постоянно накапливать больше энергии, чем тратит. Это станет пятым шагом нашего плана. Шаг 5. Создайте условия для исцеления Для некоторых из вас создание условий, необходимых для исцеления, может оказаться нелегкой задачей. Ее решение может потребовать разрыва токсичных взаимоотношений или отказа от сложной карьеры, которая повышает вашу ценность для общества. Кроме того, вам придется отдавать меньше сил многим вещам, которые вы привыкли делать для других, и уделять больше внимания отдыху и лечению. Однако в некоторых случаях исцеление просто не сможет произойти, пока вы не произведете эти изменения. Чтобы избавиться от усталости, вы должны создать условия, в которых это станет возможным. Каковы ваши нагрузки? А теперь давайте вместе выполним несложную домашнюю работу. Составьте список основных стрессоров, с которыми вы сталкивались в своей жизни с раннего детства по сегодняшний день. Какие главные жизненные события вызывали у вас стресс в прошлом или вызывают сейчас? В список могут входить: развод или прекращение отношений; финансовые трудности или потеря работы; физическая травма или серьезная операция; конфликт на работе; потеря любимого человека; физическое или сексуальное насилие; уход из семьи одного из ваших родителей; отсутствие эмоциональной и прочей поддержки в детстве. Вы чувствуете, что какие-то из этих событий все еще влияют на вас, мешая вашему телу исцеляться? Что вам нужно сделать прямо сейчас, чтобы создать оптимальные условия для восстановления здоровья? Но давайте вернемся к истории Дэвида. За год он прошел ту программу, которая предлагается в этой книге, и вскоре полностью выздоровел. По его собственным словам, никогда в жизни он не чувствовал себя так хорошо, несмотря на то что ему уже перевалило за шестьдесят. Но на этом история Дэвида не закончилась. Он снова влюбился и через несколько лет женился во второй раз. Желая отплатить нам добром за то, что мы изменили его жизнь, Дэвид предложил использовать его многолетний организационный опыт в нашей деятельности. Вскоре он вошел в попечительский совет нашей благотворительной организации, а затем стал его председателем. Помимо этого, Дэвид решил, что ему не хватает привычных трудностей, и вернулся к весьма успешной карьере в качестве директора-советника финансовых учреждений. По сей день мы с ним остаемся хорошими друзьями. Документальный фильм об истории Дэвида можно найти в онлайн-курсе Decode Your Fatigue по адресу www.alexhoward.com/fatigue. После того как мы разобрались с вопросом о воздействии личностных паттернов и различных нагрузок на здоровье, пришло время совершить увлекательное погружение в глубины нервной системы и выяснить, готово ли ваше тело к исцелению. Глава 8