Выводы 1. В большинстве случаев наблюдается повышение фагоцитарной активности во время полного голодания и в середине восстановительного периода. Наиболее выраженные подъемы фагоцитоза имеют связь с эмоциональным напряжением больных. 2. Абсолютное количество эозинофилов во время голодания значительно падает, что, возможно, является отражением повышения функции коры надпочечников во время голодания и в первые дни питания. ЛИТЕРАТУРА 1. Бакман С. М. Изменение содержания эозинофилов в крови как показатель «реакции напряжения». Дисс. канд. Л.—Таллин, 1961. 2. Гостев В. С., Петряшина Н. М., Поповкина С. А., Сааков А. К. В кн. Вопросы питания. Роль белка в питании, М., 1950, стр. 110. 3. Кудрявцев В. Г. Сов. медицина, 1959, № 11, стр. 31. 4. Николаев Ю. С. Сб. Актуальные проблемы психиатрии, М„ 1959, стр. 282. 5. Он же. В кн. Тр. ин-та психиатрии МЗ РСФСР, М., 1963. 6. Поморцев О. Н. В кн. Психические заболевания с шизофренными картинами и шизофрения, Куйбышев, 1964, стр. 173. 7. Пулатов А. Т. Функция коры надпочечников при хирургических вмешательствах, Л., 1965. 8. Суворов Н. Н. БМЭ, 1959, стр. 1097. 9. Шапиро Ю. Л, Минскер Э. И., Орловская Д. Д. Ж. Патологическая физиология и экспериментальная терапия им. В. В. Пашутина, 1963, 3, стр. 70. 9а. Шапиро Ю. Л. В кн. Тр. ин-та психиатрии МЗ РСФСР, 1963, стр. 166. 10. Dewey Е. The no-breakfast plan and the fasting cure. New York, 1921. 11. Schenck E., Meyer H. Das Fasten.-Stuttgart-Leipzig, 1938. 12. Vivini I. Guerir par le ieune et les traitments naturels edite par l'auteur. Paris, 1963. 13. V r i e s A. Therapeutic fasting. Chicago, 1958. pH сыворотки крови больных при лечебном голодании В. А. СКОРИК-СКВОРЦОВА, В. А. КУЛАЧКОВ (Москва) Известно, что так называемые «жесткие константы» сохраняются неизменными в организме В течение длительного срока, несмотря на воздействие каких-либо «отклоняющих» факторов. Физиологическая архитектура любой защитной системы процессов стимулируется, поддерживается, видоизменяется всегда благодаря обратной афферентации от конечного приспособительного аффекта (1). Исследованиями при голодании было установлено, что окислительно-восстановительный потенциал крови является стойкой константой, изменения которой, как правило, наблюдаются лишь при резких расстройствах тканевого обмена (5). Нас интересовали величины рН сыворотки крови больных шизофренией в динамике их лечения методом полного алиментарного голодания. Авторами статьи было исследовано 27 больных шизофренией, проходивших курс лечения полным алиментарным голоданием в клинике профессора Ю. С. Николаева по разработанному им методу (3). Сроки полного алиментарного голодания (без ограничения воды) составляли от 12 до 36 дней. В период восстановительного питания все исследуемые находились на бессолевой диете с ограничением содержания в пище белка. Кровь брали из вены утром натощак. Сыворотка выделялась по общепринятым методам. Исследования проводили через 24— 26 часов после взятия крови. Величины рН измерялись с помощью потенциометра ЛПУ—0,1, микрометодом. Нами было установлено, что рН сыворотки изменяется после прогревания в водяной бане и по мере хранения в холодильнике (в щелочную сторону). В связи с этим, мы проводили измерения рН непрогретой сыворотки в строго определенное время после взятия крови (через 24—26 часов). Все показатели, полученные в период голодания и последующего восстановительного питания, сравнивали с исходным фоном. Результаты наблюдений обработаны статистически и сведены в таблицу 1. Таблица 1 Анализ результатов исследования величин рН сыворотки крови больных в период голодания и последующего восстановительного питания после соответствующей математической обработки показал, что величины рН практически не изменялись по сравнению с исходным фоном (см. табл. 1). Незначительные колебания рН, наблюдаемые нами в процессе лечения голоданием, помимо определенных погрешностей метода определения и относительно небольшого числа наблюдений, с нашей точки зрения могут быть объяснены и некоторыми патогенетическими особенностями голодания (6), так и режима восстановительного питания (3). Известно, что растительная пища способствует повышению резервной щелочности, что, возможно, находит свое отражение в незначительном отклонении рН (М = 8,09) в щелочную сторону в период восстановительного питания. Незначительные отклонения величин рН в кислую сторону в первый период голодания вероятно могут быть объяснены повышением напряжения углекислого газа в крови, с одной стороны, и с другой — поступлением в кровяное русло органических и неорганических кислот вследствие метаболитических изменений в тканях, которые, как известно, наиболее активно протекают в первый период голодания. Однако в наших исследованиях речь не может идти о «дыхательном» и метаболитических ацидозах в полном смысле этого слова (2). Колебания рН за период лечебного голодания и последующего восстановительного питания полностью соответствовали сохранным компенсаторным возможностям организма. Следует согласиться, что «...в основе изменений основного обмена при голодании лежат своеобразные сдвиги в обмене веществ. Эти сдвиги в основном сводятся к быстрому использованию углеводов в начальные сроки голодания, что приводит в последующем к нарастанию ацидоза за счет накопления продуктов неполного сгорания жиров (кетоновых тел). Одновременно включаются компенсаторные механизмы, при помощи которых поддерживается постоянство рН крови во все времена голодания» (4). Таким образом, результаты наших исследований полностью согласуются с приведенными литературными данными и еще раз подтверждают мнение о ведущей роли саморегуляционной системы обратных связей в организме для поддержания гомеостазиса (1), что дало основание некоторым авторам (7) рассматривать сдвиги в голодающем организме с биокибернетических позиций. ЛИТЕРАТУРА 1. Анохин П. К. Тезисы научного доклада 16 сессии общего собрания АМН СССР. М., 1962, с. 3. 2. Кабанов А. И. Труды Центр, ин-та усоверш. врачей. 1963, т. 59, с. 27. 3. Николаев Ю. С. Разгрузочно-диетическая терапия шизофрении и ее физиологическое обоснование. Дисс. докт., М., 1959. 4. Николаев Ю. С., Лапшин В. Н., Шапиро Ю. Л. В кн.: Еопросы клинической психиатрии. М., 1964, с. 166. 5. Ойвин В. И. Бюл. экспер. биол. и мед., 1942, № 13, с. 53. 6. Пашутин В. В. Курс общей и экспериментальной патологии, 1902, т. 2, ч. 1, с. 30. 7. Шапиро Ю. Л. В кн.: Материалы конференции по патологии клетки. М., 1967, с. 255. Об утренних колебаниях уровня эозинофилов крови у больных шизофренией в процессе лечения голоданием О. Я. СИЛЕЦКИЙ (Ростов-на-Дону) Изучению абсолютного количества эозинофилов крови посвящено много работ. Большинство исследователей считает,, что этот показатель довольно точно отражает «реакцию напряжения» в организме и свидетельствует об изменениях функционального состояния коры надпочечников и уровня 17-оксикортикостероидов в крови (2, 6, 15, 18). Количество циркулирующих в крови эозинофилов подвержено значительным суточным колебаниям (10, 14, 1)7). Оно достигает максимального уровня к полуночи или к 4 часам утра, затем снижается, доходя до минимальных цифр к 10—II часам дня. Предельная эозинопения может наступить и раньше, но не позже 12 часов. Суточный ритм связывают с повышением активности организма в дневное время, а также с фотопериодичностью (9, 10, 13, 19). Ландау и Фельдман (12), изучая колебания эозинофилов у слепых, обнаружили ослабление эозинопенической реакции по утрам. Это позволило им сделать вывод о значении светового раздражения для повышения деятельности гипофизарно-надпочечниковой системы. Эти выводы впоследствии были подтверждены другими исследователями (3). Ряд авторов (5, 7, 11, 17), занимаясь изучением гипофизарно-надпочечниковой системы у больных шизофренией, находили значительные индивидуальные колебания числа эозинофилов. Суточный ритм эозинофилов у больных шизофренией изучен мало. Группа авторов, изучая «взятую наугад» группу из 30 больных с хроническим течением шизофрении, не нашли разницы в суточных колебаниях этих клеток по сравнению со здоровыми (16). Некоторые авторы изучали влияние полного голодания на уровень эозинофилов и дневной их ритм. У 19 добровольцев, голодавших в течение суток, обнаружено, что изменение абсолютного количества эозинофилов при кратковременном голодании подтверждено индивидуальными колебаниями (14). Наблюдается снижение их числа в первые часы после голодания. Суточный ритм в течение первого дня голодания также меняется: эозинопеническая реакция усиливается и затягивается во времени. Были проведены гематологические исследования при лечении дозированным голоданием больных с различными психическими заболеваниями (8). Автор находил снижение количества эозинофилов в первые дни голодания, небольшое их повышение в середине курса и вновь снижение в конце голодания. Детальных исследований абсолютного количества и суточного ритма эозинофилов у больных шизофренией в процессе лечения дозированным голоданием не проводилось. Этот пробел мы пытались восполнить- в своих исследованиях. Определение эозинофилов в течение суток у больных шизофренией весьма затруднительно, в связи с чем мы проводили исследования лишь в утренние часы, поскольку именно в этот период, с 8 до 11 часов, наблюдается постепенно нарастающая максимальная эозинопения. Нами был исследован эозинофильный тест, разработанный Н. А. Ардаматским и Я. М. Милославским с соавторами (1). У больных шизофренией при лечении их дозированным голоданием мы поставили своей задачей изучить: 1) уровень эозинофилов крови; 2) изменения количества эозинофилов под влиянием терапии; 3) особенности колебаний эозинофилов в утренние часы; 4) изменения утренней динамики эозинофилов под влиянием дозированного голодания. Методика исследования была следующей. Проколом пальца набирали кровь в меланжер, смешивали с реактивом Гинклемана, тщательно встряхивали. Через 30 мин—1 час после повторного встряхивания подсчитывали клетки в 2 камерах Фукс-Розенталя, затем вычисляли абсолютное количество эозинофилов в 1 мм3. Взятие крови производилось в 8, 9, 10 и 11 часов утра. В течение этого времени больные лежали, не принимая пищи. Известно, что курс лечения дозированным голоданием включает два этапа: голодание и диетическое питание. В свою очередь, в течение голодания и питания выделяется по 3 периода, характеризующихся особенностями реакций больных (4). Исследования эозинофилов мы проводили дважды перед лечением, во все периоды голодания и питания, а также по окончании терапии. Учитывая имеющиеся в литературе указания, мы приняли за норму снижение уровня эозинофилов с 8 до 11 часов утра на 25% и более. Колебания считались несущественными (отрицательная кривая), когда их изменения в ту или иную сторону не превышали 25%. Увеличение числа эозинофилов к 11 часам свышеуказанного отклонения мы считали извращением нормального ритма (парадоксальная кривая). Неоднозначные колебания количества эозинофилов в утренние часы затрудняли оценку этого показателя в процессе лечения, поэтому мы вычисляли среднюю арифметическую от 4 определений в каждый день исследования. В дальнейшем пользовались этой величиной, которую называли средним уровнем эозинофилов в утренние часы. По этому признаку производилась группировка больных и оценка изменений числа эозинофилов в процессе лечения. Нами обследовано 53 больных шизофренией, преимущественно с хроническим течением заболевания. Подробная характеристика леченных больных нами уже изложена[12]. Динамика утренних колебаний эозинофилов. Количество эозинофилов у больных шизофренией перед лечением варьировало в отдельных определениях в весьма широких пределах: от 3 до 443 клеток в 1 мм3. Кривая изменений их числа в утренние часы часто носила неправильный характер. Мы сопоставили особенности утренних колебаний эозинофилов с формой и состоянием больных (см. таблицу 1). Большинство нормальных показателей обнаружилось у дефектных больных с простой формой шизофрении. Это согласуется с общим взглядом, что показатели реактивности могут приближаться к нормальным при затухании шизофренического процесса. Меньшее количество нормальных эозинофильных кривых наблюдалось при дефектных состояниях параноидной формы. При кататонических состояниях отсутствовал нормальный эозинофильный ритм. У всех обследованных обнаруживалось статистически достоверное преобладание патологически измененных (отрицательных и парадоксальных) эозинофильных кривых в утренние часы (t = 4,4).