Вырабатывается особый ритм ввода наркотика, не такой, как при других формах наркоманий. Несколько дней подряд больные принимают препарат постоянно. Период непрерывной наркотизации в начале 1-й стадии продолжается 2—3 дня, а в последующем до 5 дней и более. В течение всего этого периода наркоманы не спят, не едят и даже не пьют (и голод, и жажда полностью подавляются). В результате они теряют в весе по нескольку килограммов. Конечно, все это не проходит бесследно для здоровья. К концу периода наркотизации нарастают психическое истощение, апатия, появляются тошнота, головокружение, резь в глазах, общая слабость и вялость, непереносимость психической и физической нагрузки. Теперь наркоманы перестают принимать стимулятор, так как его употребление еще больше ухудшает самочувствие, и наркотизация прекращается. Такое состояние больные называют «отходом». Наркоман несколько дней не спал, его нервная система истощена, но, даже прекратив прием стимулятора, он не может заснуть. Бессонница вынуждает его употреблять снотворное. Обычная доза на него не действует поэтому он должен принять в 2—3 раза больше. Снотворные препараты тоже далеко не безвредны для нервной системы, а тем более в повышенных дозах, и они тоже вызывают зависимость. Бессонница становится стойкой, и в дальнейшем у больного развивается зависимость не только от стимуляторов, но и от снотворного. Из-за истощения нервной системы наркоман несколько дней может не принимать стимуляторы. Перерыв может длиться от 3 до 10 дней. В течение этого времени наркоман чувствует себя совершенно обессиленным, лежит в постели, все ему дается с трудом. Он много ест, но прежнего веса уже не набирает. Как только его состояние более или менее улучшается, опять нарастает влечение к наркотику, непреодолимое желание вновь испытать состояние опьянения, и он отправляется на поиски стимулятора. Иногда наркотик изготавливается кустарным способом: больной всеми правдами и неправдами добывает необходимые ингредиенты и готовит его сам. А дальше все повторяется. Регулярное употребление стимуляторов уже с самых начальных этапов оказывает значительное влияние на психику и весь духовный облик человека. Понятно, что, если он несколько дней только и делает, что принимает наркотик, а потом примерно столько же времени лежит в полной прострации, это неминуемо сказывается на его образе жизни. Ни о какой учебе (или работе) речь уже не идет. Наркоманы теряют интерес к прежним увлечениям. Забывают семью и друзей (если те сами не наркоманы). Все их свободное время, все помыслы заняты либо приемом препаратов, либо добыванием денег, наркотика или компонентов, необходимых для его изготовления. Либо они выхаживаются и восстанавливают силы после периода непрерывной наркотизации, чтобы затем вновь приняться за свое. Наркоманы становятся эгоистичными, злобными, подозрительными. Стимуляторы подавляют их способность к каким-либо длительным волевым усилиям. Происходит резкое снижение интеллектуального уровня. При умственной работе наркоманы быстро устают, не могут сосредоточиться, начинают отвлекаться. Ухудшается запоминание нового материала и воспроизведение старого. Снижение социального статуса и моральная деградация при злоупотреблении стимуляторами наблюдаются уже в 1-й стадии, чего обычно не бывает при других формах наркоманий. Чувство долга, понимание необходимости учиться или трудиться полностью отсутствуют Паразитический образ жизни наркоманов совершенно не тяготит. Они равнодушны к элементарным требованиям нравственности. Без всякого стеснения наркоман крадет вещи и деньги у своих родных и знакомых. Все наркотики-стимуляторы вызывают стойкое истощение нервной системы, а через 8—9 месяцев регулярного употребления возникают психозы, которые без медицинской помощи могут привести к трагическим последствиям. В течение 1,5—2 лет происходит опустошение психики. Мышление и все психические процессы — замедленные, вялые, речь — бедная, с малым запасом слов, монотонная. Наркоманы бездеятельны, апатичны, не хотят и не могут ничем заниматься. Они неряшливы, грязны, неделями не моются и не меняют нижнее белье. Все наркоманы выглядят старше своих лет. Лица невыразительны, безжизненны. Кожа бледная, сухая и дряблая, волосы и ногти ломкие. Любые ранки и повреждения долго не заживают. Руки и ноги синюшные, холодные. При наркомании стимуляторами в значительной степени страдает сердечно-сосудистая система. Одним из обязательных осложнений является миокардиодистрофия — боли в области сердца усиливаются при физическом напряжении или существуют постоянно. Малейшая физическая нагрузка у подростка или молодого человека вызывает одышку и сердцебиение. Нарушение аппетита и длительное голодание во время периодов наркотизации, чередующееся с поглощением большого количества пищи в промежутках между ними, вызывает расстройства органов пищеварения. Через пару лет после начала приема стимуляторов молодой человек становится полным инвалидом, если до того не погибнет от передозировки наркотика. При внутривенном введении наркотика из группы стимуляторов может также наступить внезапная смерть от нарушения сердечного ритма или острой сердечно-сосудистой недостаточности. КОКАИН Кокаин тоже относится к стимуляторам. Но если его курят (крэк) или нюхают то последствия кокаиномании развиваются не столь стремительно. И тем не менее они очень тяжелые. Кокаиновые психозы наблюдаются у подавляющего большинства кокаинистов. Это их так пугает что они обращаются за лечением. Известны случаи внезапной смерти после употребления кокаина вследствие сердечно-сосудистых нарушений. При курении крэка и при внутривенном введении кокаина наблюдаются те же закономерности, что и при наркомании другими стимуляторами. Наркоман повторяет инъекции кокаина (или курит крэк) через определенные интервалы времени до тех пор, пока не наступит полное истощение или не кончится наркотик. За этим следует период вялости, голода и продолжительного сна. После этого наступает следующий период наркотизации. И все по новой. Внутривенное введение кокаина сопряжено с теми же опасностями, что и при инъекции других наркотиков, включая риск заболевания СПИДом, инфекционным гепатитом (сывороточный гепатит В), тромбозом вен и септицемией (заражением крови). У нюхальщиков кокаина возникают нарушения носовой перегородки, западение хрящевой части спинки носа. Постоянный прием кокаина вызывает физическое истощение и сердечно-сосудистые нарушения, может привести к длительной депрессии и попыткам самоубийства. Знаменитые звезды Голливуда прошли через увлечение кокаином — Стейси Кич, Тони Кертис, Ричард Дрейфус, Микки Рурк, Марлон Брандо, Алек Болдуин, Ким Бессинджер и многие, многие другие. Они считали, что кокаин помогает им успокаивать нервы, уменьшает взвинченность, связанную с их профессией, расслабляет и придает бодрость и уверенность в себе, снимает усталость, помогает длительное время обходиться без сна. «Кокаиновый рай» служил для них прибежищем, где не было стрессов и напряжения, страха, что их забудут или они не справятся с ролью. А потом кинозвезды попадали в известный тебе капкан. Только очень длительное лечение в специальной клинике помогло им выбраться из этого кошмара. Широко известна история популярной актрисы Ким Бессинджер, которая принимала кокаин, а потом стала злоупотреблять и алкоголем и оказалась на краю пропасти. Помог ее муж, Алек Болдуин, излечившийся в свое время от кокаиномании. Он настоял на длительном лечении Ким в клинике, и оно оказалось успешным. Но помимо таких благополучных случаев, немало и трагических, когда жизнь кокаиниста обрывается из-за передозировки, от острой сердечной недостаточности или самоубийства. ОПИАТЫ Опийная наркомания развивается при наркотизации такими веществами, как опий-сырец и все его производные, которые называются опиатами, а также синтетическими препаратами и лекарственными средствами со сходным действием, такими, как героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадон, метадон, пентазоцин и другие. Наиболее часто используемый наркоманами способ введения опиатов — внутривенный. Один из наиболее популярных сейчас препаратов этой группы — героин. Героин, которого раньше в нашей стране практически не было, теперь поступает регулярно по многочисленным нелегальным каналам. В США препаратов этой группы значительно больше, чем в нашей стране, и не исключено, что со временем все они могут появиться и у нас. Длительность 1-й стадии при опийной наркомании зависит от вида наркотика и способа его введения. При героинизме она составляет 1—2 месяца, при морфинизме 2-3 месяца, при внутривенном введении кустарно приготовленных опиатов — 3—4 месяца. То есть темпы развития опийной наркомании очень высоки. Уже через несколько месяцев наступает 2-я стадия, и при перерыве в приеме наркотика развивается абстинентный синдром, проще говоря, ломка. Я не видела ни одного опиомана, который был бы в состоянии самостоятельно перенести абстиненцию. Наркоман не в силах ее терпеть и готов любыми путями раздобыть спасительный препарат. Если нет возможности достать требуемый наркотик, он оглушает себя алкоголем или принимает любые другие наркотические средства в больших количествах, лишь бы забыться и хоть немного облегчить свое состояние. Тяжесть этой формы наркомании связана не только с абстиненцией, но и со стремительным наращиванием дозировок, необходимых для поддержания наркотического эффекта. Уже спустя 1—2 года доза может в десятки и даже сотни раз превышать изначальную. Во-первых, это требует колоссальных затрат, так как эти наркотики очень дорогие, а во-вторых, возможны передозировки. Чаще всего передозировки бывают при внутривенном введении героина, но могут быть и при других видах опийной наркомании. При героиновой наркомании дозировки растут столь стремительно, а эффект прежней дозы угасает так быстро, что в погоне за прежним наркотическим опьянением наркоман несоразмерно увеличивает дозу и возникает «перебор», который чаще всего приводит к смерти. Причиной передозировок может быть и ошибочное введение чрезмерной дозы, например когда наркоман сам разводит порошок и ошибается в концентрации. Передозировки возникают и после периодов воздержания (например, после лечения), когда переносимость наркотика значительно снижается, а наркоман вводит себе прежнюю дозу. С течением времени даже рост дозировок не может вернуть прежнее наркотическое опьянение. Чего только наркоманы ни предпринимают, чтобы возвратить прежний эффект! Но болезнь не обманешь. Действие наркотика угасает и «кайфа» уже никак не получается. Многие больные продолжают наркотизацию только лишь для того, чтобы не было абстиненции. А она развивается уже спустя несколько часов, если не введена очередная доза. Во 2-й стадии у опиоманов наступает общее истощение организма. Больные очень худы. Все они выглядят старше своих лет. Цвет лица бледный, иногда с желтоватым нездоровым оттенком. Обильные ранние морщины. Волосы ломкие, без блеска, наблюдается преждевременное поседение и облысение. Ногти отходят слоями. Отсутствует большая часть зубов — с них сходит эмаль, они обламываются, а потом выпадают. Смертность опиоманов, как и вообще при наркоманиях, высока. Причиной этого являются острая сердечно-сосудистая недостаточность, хронические заболевания внутренних органов, которые протекают крайне тяжело из-за общего истощения, отсутствия нормального питания и пренебрежения больными диетой, режимом и лечением. Эти заболевания еще больше обостряются в абстиненции. Могут возникнуть кровотечения, отек легких и другие состояния, представляющие угрозу для жизни. ИНГАЛЯНТЫ Тяжелые наркотики (героин, ЛСД и некоторые другие) поступают в нашу страну только контрабандным путем, поэтому их могут себе позволить лишь те, кто имеет достаточно средств, добываемых преимущественно криминальными способами. Подросткам такие наркотики недоступны, так как, во-первых, они дорогие, а во-вторых, нужно иметь постоянного поставщика, который мог бы снабжать ими бесперебойно. Поэтому героинизма или наркомании галлюциногенами (ЛСД) среди тинейджеров пока не наблюдалось, хотя случаи эпизодического приема бывают.