3-Я СТАДИЯ СИФИЛИСА В 3-й, последней, стадии сифилиса разрушается головной и спинной мозг, позвоночник, кости и суставы, кровеносные сосуды, появляются изъязвления и рубцы на теле, поражаются сердце, глаза, возникают параличи, слепота, а затем наступает смерть. При поражении головного мозга выделяют два варианта болезни: сифилис мозга и прогрессивный паралич. Они развиваются в случаях нелеченного или недолеченного сифилиса. Например, больной пытается лечиться частным образом, проходит некий курс «подпольно», боясь, что его поставят на учет, а потом решает, что уже здоров, а болезнь тем не менее прогрессирует и поражает мозг. Или же больной, увидев у себя шанкр, читает медицинскую литературу, а потом принимает лекарства, которые там упоминаются. На самом же деле ни в одном медицинском справочнике нет всех необходимых рекомендаций и нужных дозировок препаратов. Нет ни одной книги, которая дала бы конкретные советы, как самому лечить у себя сифилис, поскольку такое лечение сугубо индивидуально и требует постоянного медицинского контроля. Причем лечение и контроль должен осуществлять именно врач-венеролог, но не медик иной специализации. Иногда нужно лечиться очень долго, но не кое-как у любого, кто за это возьмется, даже если тот пообещает, что излечит «на все 100». В этом случае только зря потратишь время, деньги и усугубишь свое состояние. Много лет назад одна моя подруга заболела сифилисом. Узнала она об этом совершенно случайно — перед абортом у нее, как положено, взяли кровь на анализ. Оказалось, что больна она давно, и поскольку не подозревала, что инфицирована, то уже заразила нескольких мужчин. От кого заразилась сама — не знала тоже. Она, будучи интеллигентной девушкой из интеллигентной семьи, лежала в больнице им. Короленко 4 месяца среди проституток и прочих малоприятных личностей. У нее был жених, который ее очень любил и которого она тоже заразила. Незадолго до того, как выяснилось, что она больна, они подали заявление в ЗАГС и собирались уехать в Италию, где ему предложили престижную работу. Вместо этого жениху пришлось не только отказаться от поездки, но и продать машину, чтобы оплатить лечение у частного врача, поскольку он очень боялся огласки. Но, как говорится, шила в мешке не утаишь, и все шарахались от него как от зачумленного. В конце концов моя подруга выздоровела, а ее теперь уже бывший жених, истратив кучу денег на частного врача, поверил тому, что полностью излечился. Через несколько лет он женился на другой, и не только заразил супругу, но и ребенок у них родился с врожденным сифилисом. МОЗГ При сифилисе мозга сначала поражаются его сосуды и оболочки, потом патологический процесс распространяется на вещество мозга, и возникают тяжелые психические нарушения. Острый сифилитический менингит сопровождается головными болями, головокружением, рвотой, повышением температуры тела и другими симптомами. Могут развиваться судорожные припадки и помрачение сознания. Нарушается функция черепно-мозговых нервов, что проявляется в виде косоглазия, деформации зрачков, опущения верхних век, снижения слуха, поражения лицевого и тройничного нервов. Со временем больные утрачивают способность совершать целенаправленные движения. Может развиться односторонний паралич конечностей. Из-за поражения сосудов мозга у больных часто возникают инсульты, которые иногда приводят к смерти. Развиваются нарушения памяти. Больные с трудом запоминают или совсем не запоминают даты, имена, события минувшего дня. По мере утяжеления болезни появляются другие нарушения памяти, в частности возникают вымышленные воспоминания, когда больной сообщает о том, чего в действительности не было. Или он вспоминает событие, имевшее место, но относит его совсем к иному времени. Все больше нарастает неспособность к анализу окружающего, проведению счетных операций, снижается интеллект. Больной не понимает, что происходит вокруг него, путается в родственных отношениях, не может определить даже приблизительно возраст окружающих людей. Возникают бред преследования, бред ревности, слуховые и зрительные галлюцинации. Больные слышат оклики, раздражающие разговоры, угрозы в свой адрес, брань и обвинения. Зрительные галлюцинации тоже имеют неприятный или устрашающий характер — какие-то отвратительные рожи, мохнатые руки, которые тянутся к лицу или горлу больного, страшные животные, мерзкие крысы, гадкие змеи. Сифилис мозга при отсутствии лечения приводит к слабоумию. ПАРАЛИЧ Прогрессивный паралич при сифилисе развивается через 5—10 лет в некоторых случаях — через 15 лет с момента заражения. Это тяжелое заболевание, связанное с разрушительными процессами в мозгу и атрофией мозга. Оно характеризуется разнообразными параличами и нарастанием тяжелого слабоумия. Вначале возникает общая слабость, быстрая истощаемость, повышенная утомляемость, снижается работоспособность, нарушается сон, мучают головные боли. Затем появляются признаки нарушений психической деятельности. Больной не замечает сделанные им ошибки, а если замечает, то не может понять их причину. Он утрачивает стеснительность и пренебрегает элементарными этическими правилами поведения. Даже если ранее он был тактичным, воспитанным человеком, то теперь становится грубым, развязным, неряшливым, появляется не свойственный ему цинизм. Далее изменения личности больного становятся все более бросающимися в глаза. Он утрачивает способность четкого осмысления окружающей обстановки, склонен к разного рода бессмысленным поступкам, в частности к пустым тратам и нелепым подаркам. Один больной на день рождения принес в дар приятельнице двадцать мышеловок, хотя в ее доме никогда не водилось мышей. Другой — ни с того ни с сего подарил соседу по лестничной площадке дорогую бензопилу, хотя у того не было в ней никакой надобности. Заняв деньги у знакомых, Константин тратил их на покупку огромного количества случайных, ненужных ему вещей. Сначала он приобрел двадцать мочалок, потом три коробки мыла, ящик одеколона, далее пятьдесят наборов швейных игл, десять одинаковых керамических ваз для цветов, полную сумку мелкой галантереи. С целой кипой таких приобретений Константин приходил к знакомым и с важным видом вручал их на память. Резко меняется эмоциональность больных. Легко возникают и гаснут вспышки раздражения и злобы. По любой причине появляются слезы, которые могут тут же смениться смехом. Характерным для прогрессивного паралича является полное исчезновение чувства стыда. Больной совершает естественные отправления в присутствии других людей в общественном месте. Выходя из туалета, он не застегивает одежду, может появиться в одном нижнем белье или в обнаженном виде на улице, в больничной палате, в коммунальной квартире и в иных людных местах. Таким больным свойственна также грубая сексуальная распущенность. Все это называется регрессом поведения. Другими словами, происходит утрата прежних нравственноэтических понятий о правилах поведения в обществе. Резко ослабевает память. Больной забывает недавно приобретенные знания. Например, если он только что переехал, то не может найти дорогу домой и бесцельно бродит по улицам, и ему не приходит в голову обратиться за помощью к работникам милиции, другим людям, позвонить домой или хотя бы посмотреть свой адрес в паспорте. Дефекты памяти и интеллекта резче проявляются в необычных для больного ситуациях. Одного пациента перевели в другую палату, а он после обеда вернулся в прежнюю и, обнаружив, что его постель занята, почти полдня простоял возле нее, переминаясь с ноги на ногу, пока его не хватилась дежурная медицинская сестра и не отвела на новое место. Все более явными становятся умственные нарушения. Больные утрачивают способность поддерживать разговор. Они не улавливают юмора, смысла метафор, сложных оборотов речи, невпопад хохочут, вставляют неуместные реплики. Иногда они напоминают своим внешним видом и поведением сонных или пьяных людей, громко говорят, не сразу понимают заданный вопрос. Может возникнуть экспансивная форма прогрессивного паралича, при которой больной слабоумен, но при этом весел, у него благодушное, беспечное настроение. Он преисполнен самодовольства, блаженства и умиления. Характерной особенностью экспансивной формы является так называемый мегаломанический бред — утверждения о своих мнимых достоинствах, отличающиеся грандиозными размахами. Человек заявляет, что обладает огромной властью над миром. Он якобы может вылечить всех больных на земле. Может одной рукой поднять вес в две тонны. Он способен переплыть океан или перепрыгнуть с одного берега Черного моря на другой. Он написал все картины, которые находятся в музеях мира. У него множество новаторских идей и изобретений, с помощью которых можно накормить всех людей на свете. Возможны и другие нелепости. Некоторые больные полагают что все окружающие виновны в их страданиях. Они обвиняют своих родных (или врачей) в злонамеренных попытках нанести ущерб их здоровью. Например, пациент утверждает, что ему «отравили мозг», «украли сердце и все внутренности». Последняя стадия прогрессивного паралича характеризуется так называемым паралитическим маразмом — физическим и психическим распадом личности, глубоким слабоумием. В этой стадии больные утрачивают способность к осмыслению происходящего и контакту с окружающими, перестают узнавать родных и знакомых, поедают несъедобные вещи, утрачивают навыки опрятности, совершают естественные отправления в постели. Развивается крайнее физическое истощение. Смерть наступает от кровоизлияния в мозг или от каких-либо инфекций, к которым возникает повышенная чувствительность. В прежние годы, когда еще не было противосифилитического лечения, продолжительность прогрессивного паралича составляла в среднем 2—2,5 года, а затем больные погибали в состоянии паралитического маразма.