Кроме того, раньше у нас все было строго официально — больного сифилисом ставили на учет, брали с него подписку об уголовной ответственности за заражение другого человека (если сам больной знал о своем недуге), дотошно выясняли все его сексуальные контакты и всех партнеров обследовали. Для этого существовала специальная служба. Людям, которые оказались в сексуальном контакте с больным сифилисом, это, конечно, было не очень приятно, но если им повезло и они не заразились, то потом их оставляли в покое. Но сама процедура обследования действовала на многих столь драматично, что впоследствии они становились очень и очень осмотрительны в своих сексуальных связях. А дальше больной стоял на специальном учете, и не дай бог он кого-то еще заразит! Даже ребенок женщины, пораженной сифилисом, наблюдался врачами до 15-летнего возраста. Конечно, вся эта система была весьма суровой и серьезно влияла на моральное состояние больного сифилисом. Но зато в общегосударственном масштабе можно было контролировать болезнь и принимать меры, чтобы она дальше не распространялась. Выполнение этой задачи облегчалось еще и тем, что больной в то время никуда не мог пойти лечиться, кроме как в соответствующее официальное учреждение. Когда я еще училась в институте, из-за малой распространенности этого заболевания наши преподаватели порой даже не могли показать студентам наглядный клинический пример. Тогда сифилис был уделом проституток, бомжей и прочих изгоев общества. Я хорошо помню пропитые лица алкоголиков и вульгарных проституток, которые кричали нам, студентам, весьма фривольные слова. Мы боялись даже войти в помещение клиники им. Короленко, а открывая дверь, оборачивали руку полой медицинского халата. В самом отделении не притрагивались ни к каким предметам. Медсестры над нами подшучивали, а больные глумливо кричали: «Вон спирохета летит!» Но таков был страх перед сифилисом, что даже мы, студенты медицинского института, панически шарахались от больных и очень боялись заразиться. В те времена случаи, чтобы сифилисом заболел вполне благополучный человек, отмечались крайне редко. Теперь же совсем другое дело. Сифилисом болеют не только вокзальные проститутки и бомжи. Ныне болезнь поразила, как и в средневековье, все общественные слои. Привычная картина: внешне респектабельный мужчина сажает к себе в машину уличную девицу, и она тут же, без всяких мер безопасности, делает ему минет. Сейчас в газетах можно прочитать объявления коммерческих фирм и частнопрактикующих врачей о том, что они способны вылечить что угодно. Только деньги плати. Один плюс при обращении в подобные учреждения есть — пациенту гарантируют анонимность (то есть он может назваться любым именем, и на учет его не поставят). И это хорошо, потому что никто не хочет чтобы друзья и знакомые знали о его болезни. Плюс есть, но есть и немало минусов. Во-первых, в коммерческой фирме никто не будет выяснять все сексуальные контакты пациента. А ведь на самом деле это неправильно, потому что нужно выявить и источник инфекции, и тех, кого уже успел заразить сам пациент. Во-вторых, первый курс лечения может быть недостаточно эффективен. У пролеченного больного возможны отрицательные результаты анализов, и ему объявляют что он здоров. Но и при хороших анализах у него в спинномозговой жидкости или в каком-то органе могут остаться спирохеты. В таком случае дальше они будут размножаться, и сифилис прогрессирует Пациент же уверен, что излечился, и продолжает заражать других. Так что нет ничего удивительного, что сифилис в нашей стране приобрел характер эпидемии: один больной заразил свою партнершу, а то и нескольких, те — новых партнеров, а те — других и так далее. Я уж не говорю о проститутках, которые могут инфицировать сотни, тысячи «клиентов». Читаю в газетах о проституции, о том, что она процветает не только в Москве на Тверской, но и во всех бывших республиках нашей бывшей страны, и думаю, а что же дальше будет?! Впрочем, и в США врачи отмечают что в результате снижения правительственного контроля за распространением заболеваний и перехода пациентов из государственных клиник в частные число больных сифилисом в стране катастрофически увеличилось. Так вот, на всякий случай ты, приятель, должен знать, что тебя ожидает если — не дай бог, конечно, — заразишься сифилисом. ЗАРАЖЕНИЕ Возбудителем болезни является бледная трепонема (бледная спирохета). Заражение происходит преимущественно половым путем при любых сексуальных контактах — половом акте, оральном сексе, анальном сношении (через задний проход), петтинге. Заразиться можно даже при поцелуях, если шанкр у твоей подружки во рту (о чем она, скорее всего, не знает). В единичных случаях не исключено заражение бытовым (то есть неполовым) путем. Возбудитель болезни, бледная трепонема, может оказаться в мочалке, губке, в любом предмете с влажной средой, если им пользовался больной сифилисом. Хотя бытовое заражение бывает очень редко, но на всякий случай не пользуйся чужим полотенцем и прочими купальными принадлежностями, если ты, допустим, после тренировки принимаешь душ или вы вместе с друзьями идете в баню, бассейн, на пляж. Без лечения сифилис не проходит, может в скрытой форме существовать многие годы и приводит к смерти. Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход. 1-Я СТАДИЯ СИФИЛИСА В заболевании выделяют три стадии. Соответственно говорят «первичный», «вторичный» или «третичный» сифилис, то есть 1, 2 или 3-я стадия болезни. 1-я стадия длится от 10 до 90 дней с момента заражения. Через 2—4 недели после попадания в организм инфекции на месте ее внедрения возникает язвочка. Ее иначе называют эрозией или твердым шанкром. Это круглое безболезненное затвердение, немного припухшее и покрасневшее. Твердый шанкр начинается с красного пятнышка, которое постепенно уплотняется и превращается в твердый узелок. Потом на нем появляется круглая или овальная язва с уплотнением в основании, поэтому она и называется твердым шанкром в отличие от так называемого мягкого шанкра, который, в свою очередь, тоже является венерическим заболеванием. Язва окружена красным ободком. В 75-80% случаев шанкр проявляется совершенно безболезненно. Он может находиться где угодно, в любом месте, которое контактировало с возбудителем инфекции. Чаще всего шанкры появляются в области половых органов или заднего прохода, но могут быть во рту, на губах, языке, груди, сосках, шее, в подмышечной впадине, прямой кишке. У твоей партнерши шанкр может оказаться во влагалище или на наружных половых органах, но ты же не сможешь осмотреть ее на гинекологическом кресле. Да и разглядывать свои половые органы большинство девушек не позволяет. И тем более ты ничего не заметишь, когда вы вступаете в сексуальный контакт где-то в случайном месте и второпях. Ты же хочешь побыстрее получить сексуальную разрядку, в тебе играют гормоны — разве тут будешь разбираться, а нет ли у подруги шанкра где-нибудь в потаенном месте! Считается, что мужчине легче обнаружить у себя язвочку, но это только в том случае, если она находится где-нибудь на пенисе. Большинство мужчин знает, что все, возникающее в области половых органов, — повод для беспокойства и обращения к врачу. Но если шанкр возник на месте, обычно не видимом самим больным (например, во рту, между мошонкой и половым членом, в области заднего прохода, между ягодицами), то он может остаться незамеченным. Тем более что нет никаких неприятных ощущений и человек даже не подозревает что уже болен сифилисом. Вся беда в том, что первичный сифилис ничем не беспокоит, поэтому болезнь часто переходит во 2-ю стадию незамеченной. Обычно через 4—6 недель после проявления (может быть, чуть позже) шанкр заживает и исчезает даже без лечения. Наступает период покоя длительностью от 6 недель до 6 месяцев. Человек, который вдруг обнаружил у себя очень подозрительную язвочку, вздыхает с облегчением и решает, что зря тревожился, просто он поранился или было раздражение, или аллергия, а теперь все прошло. Но увы! Сифилис потому и называют первичным, вторичным и третичным, что между явными проявлениями болезни проходит скрытый период. Инфекция просто затаилась и распространяется дальше, но сам больной сифилисом этого пока не ощущает. Правда, вскоре после заражения у некоторых пациентов (но не у всех) развивается сифилитическая неврастения — повышенная раздражительность, утомляемость, плохое самочувствие, нарушения сна, ослабление памяти, тревожность и подавленность, в некоторых случаях — депрессия. Таким образом нервная система может реагировать на сифилитическое инфицирование организма. Но больной свое депрессивное состояние с заражением обычно не связывает. Депрессию может вызвать и само известие о заболевании сифилисом. Заболевший начинает переживать о возможных последствиях этого несчастья. Настроение таких больных подавленное, они плаксивы, у них часты мысли о самоубийстве. 2-Я СТАДИЯ СИФИЛИСА Начинается вторичный период сифилиса. Бледная трепонема из первичного очага заражения разносится с кровью во все органы и ткани тела. Те начинают реагировать на инфекцию. Предвестником высыпаний на коже при вторичном сифилисе у некоторых больных может быть сифилитическая лихорадка, которая не поддается воздействию жаропонижающих средств. (Она прекращается, если больному проводится противосифилитическое лечение.) Появляются головные боли, общее недомогание, ангина, боль в суставах, увеличиваются лимфатические узлы. Больной худеет у него выпадают волосы. Увеличиваются печень и селезенка, в некоторых случаях возникает желтуха. Но все эти симптомы неспецифичны (то есть не свидетельствуют именно о сифилисе, а могут быть при многих обычных, невенерических, болезнях), и ничего не подозревающий пациент может полагать, что он простыл или болен каким-то стандартным заболеванием. Во 2-й стадии сифилиса возникают самые разнообразные высыпания на коже в виде так называемых розеол, папул, пустул, то есть бледно-розовая или ярко-розовая сыпь. Это уже специфические сифилитические высыпания. Но если больной незнаком с этой сыпью, то может не обратить на нее серьезного внимания или отнестись как к аллергии. Но при аллергических высыпаниях (крапивнице) обычно бывает зуд, а сифилитическая сыпь и не чешется, и не болит. Она может быть по всему телу или только на ладонях и подошвах стоп. Или возникают безболезненные ссадины на ладонях и ступнях, которые не вызывают зуда и сами заживают, не оставляя рубцов. Вокруг половых органов могут появляться мокнущие язвы, которые при контакте очень заразны. Вторичный этап сифилиса длится от 3 до 6 месяцев. Как и в предыдущей стадии, симптомы исчезают даже без лечения, но могут вновь появляться. Потом опять наступает период затишья. Дальше болезнь развивается скрытно, без каких-либо внешних проявлений. Так может продолжаться несколько лет, и только тогда начинается последний период, который крайне опасен для больного.