318 Дети с аутизмом также имеют высокий уровень антител в крови. – A. Enstrom et al., “Increased IgG4 Levels in Children with Autism Disorder”, Brain, Behavior, and Immunity 23, no. 3 (2009): 389–95. 319 Вопрос о том, могут ли прививки, предназначенные для инициации выработки антител, вызывать нежелательное воспаление у определенной группы детей, остается спорным. – Мы часто слышим в СМИ, будто все медицинские эксперты считают, что прививки не представляют никакого риска, что они безопасны и просто не могут причинить вред ребенку. Позиция научного медицинского сообщества учитывает гораздо больше нюансов. Центры контроля заболеваний опубликовали «Руководство по мерам предосторожности и противопоказаниям при вакцинации» на тридцати четырех страницах. «Противопоказание» – это медицинский термин для обозначения ситуаций, при которых прививка не рекомендуется или же ее применение должно быть изменено в соответствии с особенностями пациента, например, для людей, которые имеют ярко выраженные реакции на вакцину или ее компоненты; для людей с аномалиями иммунной системы; для людей с определенными инфекциями или же для тех, у кого раньше наблюдались нежелательные реакции при вакцинации. Общепринятое на сегодняшний день в медицине мнение по этому вопросу состоит в том, что прививки могут быть вредны для некоторых людей, и это может стать причиной отказа от массового применения отдельных вакцин. Касательно аутизма, основной вопрос состоит в следующем: могут ли дети со склонностью к развитию аутизма попадать в категорию «о мерах предосторожности и противопоказаниях» и подвергались ли такие дети целенаправленным исследованиям? Герберт описывает, как выглядят такие дети, в своей книге «Революция в аутизме». Некоторые специалисты утверждают, что эта подгруппа не исследовалась в отношении реакций на прививки. Доктор Дэвид Амарал, руководитель исследований в Институте MIND при Калифорнийском университете, одном из мировых лидеров в исследованиях проблем аутизма и воспалительных процессов, рассказал (в недавнем специальном выпуске вещательной компании PBS) о детях со склонностью к развитию аутизма. «На самом деле прививки для этих детей могут оказаться тем фактором окружающей среды, который подтолкнет их к порогу аутизма. По моему мнению, невероятно важно постараться выяснить, существуют ли какие-либо уязвимости, которые окажутся критичны для этой малочисленной группы детей при вакцинации». Новая наука вакцинология, нацеленная на создание индивидуальных вакцин, приспособленных к генетическому профилю человека и к его личной медицинской истории, признает, что наш нынешний подход «один размер для всех» далек от оптимального и что для некоторых людей некоторые современные прививки могут быть неэффективными, а для других просто вредными. См. M. W. Moyer, “Vaccinomics: Scientists Are Devising Your Personal Vaccine”, in Scientific American (June 24, 2010), http://www.scientificamerican.com/article/vaccinomics-personal-vaccine/ У Джордана Розене и «Тимоти», о которых говорилось в этой главе, аутистическая регрессия развилась через неделю после прививки, сделанной в возрасте полутора лет. 320 Теория Марты Герберт заключается в том, что когда «весь организм подвергается чрезмерной нагрузке из-за плохого питания, токсинов, иммунных сбоев и стрессов, возможно, в сочетании с генетической уязвимостью», то система глиальных клеток мозга начинает отказывать. См. Herbert and Weintraub, The Autism Revolution (New York: Ballantine Books), p. 119. Воспаление производит массу отходов. Мозг, как и остальное тело, должен оперативно освобождаться от отходов и мертвых клеток, и эта работа полностью лежит на глиальных клетках. После чего они должны быстро перестроиться и снова обеспечивать приток питательных веществ для нейронов. Когда глиальные клетки подвергаются чрезмерной нагрузке, они распухают и не могут полноценно снабжать нейроны; приток крови к нейронам уменьшается, и их митохондрии (генераторы клеточной энергии, о которых мы говорили в главе 4) начинают отказывать. В конце концов, некоторые нейроны, больше не получающие поддержку от своих глиальных клеток, начинают «простаивать» и прекращают выполнять нормальные функции. Как я уже подчеркивал, когда нейроны повреждены или утрачивают функциональность, они продолжают активно посылать хаотичные сигналы, то есть производят «шум». Герберт указывает, что когда глиальная и нейронная системы оказываются подавлены, глутамат (химическое соединение, которое обычно возбуждает нейроны) вырабатывается в больших количествах. Таким образом, нейроны становятся чрезмерно возбужденными, что может привести к гиперчувствительности и, по моему выражению, к «шумному мозгу». 321 Хроническое воспаление нарушает развитие нейронных сетей. – R. H. Lee et al., “Neurodevelopmental Effects of Chronic Exposure to Elevated Levels of Pro-Inflammatory Cytokines in a Developing Visual System”, Neural Development 5, no. 2 (2010): 1–18. 322 …многие нейронные сети у детей-аутистов находятся в «разобщенном» состоянии. – M. A. Just et al., “Cortical Activation and Synchronization During Sentence Comprehension in High-Functioning Autism: Evidence of Underconnectivity”, Brain: A Journal of Neurology 127, no. 8 (2004): 1811–21. 323 …нейроны передней части мозга… плохо соединены с нейронами задней части мозга. – S. E. Schipul et al., “Inter-regional Brain Communication and Its Disturbance in Autism”, Frontiers in Systems Neuroscience 5, no. 10 (2011), doi:10.3389/fnsys.2011.00010. 324 Другие области мозга демонстрируют «избыточную связность». – R. Coben and T. E. Myers, “Connectivity Theory of Autism: Use of Connectivity Measures in Assessing and Treating Autistic Disorders”, Journal of Neurotherapy 12, no. 2 (2008): 161–79. 325 …под руководством Дэниэла А. Абрамса и Винода Менона доказали, что у детей с аутизмом область слуховой коры, ответственная за обработку человеческого голоса, плохо связана с подкорковым центром вознаграждения. – D. A. Abrams et al., “Underconnectivity Between Voice-Selective Cortex and Reward Circuitry in Children with Autism”, Proceedings of the National Academy of Sciences 110, no. 29 (2013): 12060–65. 326 …«не обнаруживал никаких изменений в выражении лица, когда к нему обращались». – L. Kanner, “Autistic Disturbances of Affective Contact”, Nervous Child 2 (1943): 217–50, 231. 327 …когда здоровый ребенок подвергается стрессу, а потом слышит свой голос или голос матери, в его мозге вырабатывается окситоцин. – L. J. Seltzer et al., “Social Vocalizations Can Release Oxytocin in Humans”, Proceedings of the Royal Society: Biology 227, no. 1694 (2010): 2661–66. 328 Но у людей с аутизмом уровень окситоцина значительно ниже, чем в норме. – C. Modahl et al., “Plasma Oxytocin Levels in Autistic Children”, Biological Psychiatry 43, no. 4 (1998): 270–77. 329 …«систему социального участия». – S. W. Porges et al., “Reducing Auditory Hypersensitivities in Autistic Spectrum Disorders: Preliminary Findings Evaluating the Listening Project Protocol”, Frontiers in Pediatrics (в типографии). Парасимпатическая система помогает мозгу регулировать мышцы среднего уха. Дети с аутизмом, слушающие отфильтрованную музыку, начинают проявлять большую выразительность мимики лицевых мышц и перестают отводить взгляд при взаимодействии с другими людьми. У половины из них гиперчувствительность к звуку уменьшается, а 22 % показывают улучшение навыков регуляции эмоций, что происходит лишь у 1 % детей в контрольной группе. Очевидно, что система социального участия вступает в действие. Программа Порджеса пока еще недоступна для широгого круга клиентов. Музыка работает, потому что, по словам Порджеса, она «воспроизводит частотный спектр человеческого голоса. См. Porges, The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, p. 250. См. также его теорию о развитии среднего уха на стр. 26–27 и 250–53. 330 Порджес указывает, что человек может судить о гиперчувствительности детей к звуку, когда смотрит на них. «Лицевой нерв», регулирующий стременную мышцу среднего уха, также регулирует мышцы, которые поднимают веки и контролируют выражение лица. Когда мы заинтересованы тем, что говорит другой человек, наши мышцы среднего уха сокращаются, позволяя нам настраиваться на частоты речи собеседника, а наши глаза широко раскрываются. Мы выглядим заинтересованными. Читая выражения лиц, опытный учитель может судить, слушает ли его тот или иной ученик или же его слова пропадают впустую. У многих детей с аутизмом эти нейронные сети не работают, поэтому они выглядят безучастными; их лицевые мышцы вялые и невыразительные.