– Здравствуйте! Вы можете перепроверить диагноз Макса, если отправите эти стекла квалифицированному цитологу в другой город. Я же уверен, что это мастоцитома. Золотистый ретривер бурно приветствовал гостя, не держа обиды за экзекуцию в клинике, и портил торжественность момента. Хозяин пса улыбнулся: – Константин Михайлович, я немного разбираюсь в людях. Вы бы не пришли без стопроцентной уверенности в своих словах. Поэтому ничего перепроверять я не буду, мне нужны прогнозы и лечение. Костя немного расслабился: – Послушайте, мастоцитома – необычная опухоль. Она где-то посередине между доброкачественным и злокачественным образованием. У Макса клетки высоко дифференцированы, и это хорошо. – И какое лечение? – Проблема в том, что я не могу убрать опухоль хирургически. Место очень неудачное. Если удалять, то с захватом здоровых тканей, а там рядом нос, да и сама щека… Я не владею пластической хирургией и плохо представляю, как закрыть подобный дефект. Попробуем консервативную терапию. Константин машинально наглаживал голову собаки – Макс подкрался и положил ее врачу на колени, как только тот присел на диван. – Вы ведь взвешивали Макса в клинике? Я сейчас посчитаю вам дозу преднизолона, и начнем лечение. А вы пока поищете, где купить Масивет, противоопухолевый препарат. – Спасибо, доктор. Так, за вызов мы обговорили заранее, а за цитологию сколько я должен? Костя растерялся – никакого прайса у него не было. Хозяин заметил неловкую паузу и продолжил: – Константин, любая работа должна быть оплачена, запомните это. И возьмите, – добавил мужчина, протягивая купюру ветеринарному врачу. Дома Костя положил деньги на стол и глубоко задумался. Внезапно пришло осознание, что его хобби может стать золотой жилой. Но он ведь не работает в лаборатории! Константин решил поговорить с начальством о введении новой услуги в «Горностае». Может быть, Евгений Николаевич даже согласится оплатить обучение в Москве! А работать в частном порядке можно уже сейчас, просто без официального заключения. Костя еще не подозревал, что после отбора проб на цитологию в клинике слухи начали распространяться, как лесной пожар. На повторный осмотр Макса привели в клинику. «Да, результат важнее бумажки с печатью», – думал врач, осматривая морду ретривера. За две недели опухоль как будто исчезла – стала крошечной, ушло воспаление. Пару дней назад Макс начал получать химиотерапию и пока переносил препарат прекрасно. Константин втайне надеялся на полную ремиссию и чувствовал непривычное удовлетворение. Аня не удержалась и подколола коллегу: – Константин Михайлович, вы продолжаете работать на свою репутацию. Хирург, который не любит оперировать! Шучу, конечно. С мастоцитомой отлично вышло. Так что у нас насчет цитологии? Костя помрачнел: – Евгений Николаевич не в восторге. Ни обучения, ни полставки в лаборатории мне не дал. Не будет пока в «Горностае» цитологии. – А не в «Горностае»? Все хирурги оживились, да и терапевты тоже, особенно, кто дерматологических пациентов принимает. Костя оглянулся и тихо ответил: – Скажи, что на дому буду делать. Только отбирать материал должен я сам, чужие стекла не смотрю. И предупреди, что гистология если нужна – пусть замораживают материал или в формалин кладут. Мужчина продолжал тихо бормотать, уже обращаясь не к собеседнице, а к самому себе. – Мне бы новый гистопроцессор! И микроскоп! Надо заказать больше реактивов. Глава 18 Костя терпеливо искал матку у семимесячной кошки, стараясь не впадать в панику. Его ассистентка и анестезиолог ободряюще улыбалась, не забывая при этом присматривать за показателями сердечного ритма на мониторе. – Аня, а может это кот? Я не проверял! Глянь под хвостом. – Константин Михайлович, это точно кошка. Во-первых, она трехцветная. Во-вторых, я под хвост заглядывала, когда температуру мерила. Сделайте разрез побольше. Увеличивать разрез хирургу как раз не хотелось – ведь матка наверняка крошечная, такую еще называют между собой «смерть студента». Но он-то уже давно не студент! – Аня, помогай. Подними ей таз, пожалуйста. Девушка с пониманием кивнула, отвязала кошке задние лапы и, аккуратно подсунув руку под крестец, приподняла тело. Под таким углом кишечник и селезенка смещались в сторону диафрагмы под силой тяжести, а мочевой пузырь и матка оставались на месте. Фокус удался: Костя торжествующе извлек крючком тоненький рог матки и затем – неестественно огромный яичник. Видимо, первая течка у кошки была не за горами. Прижигая сосуды электрокоагулятором, Константин немного расслабился – самая ответственная часть операции была позади. Его мысли унеслись прочь от рабочего места – в солнечный лес и родную деревню. В сумке стояла баночка маринованных грибов, которую он обещал отдать Вике. Мама превзошла себя: крышка была украшена лоскутиком ткани с вышивкой и обернута шпагатом, а на боку красовалась наклейка с датой и перечислением видов грибов. Костя полюбовался маленьким косметическим швом, который в этот раз ему вполне удался, и оставил кошку Ане на попечение. Пока она надевает попону и будит пациентку, он как раз успеет сбегать в стационар. – Игорь? Ты что тут делаешь? – Привет, Костян. В смысле? Смена у меня сегодня в стационаре. А ты чего? Хирургических же пациентов нет, хочешь кого-то принести? – Да нет, я так… Я… Мне глюкометр нужен, у нас полоски закончились. Игорь порылся в ящиках стола и протянул Косте прибор: – Смотри, чтоб с возвратом. – Да, конечно. С глюкометром в одной руке и банкой грибов в другой Костя метнулся к стойке администраторов. Лена отложила в сторону глянцевый журнал и вопросительно уставилась на врача. – Лен, ты не знаешь, где Вика? У нее сегодня должна была быть рабочая смена, но ее нет. – Что за Вика? А-а-а, эта неформалка. Отпуск за свой счет взяла. А тебе зачем? – Да ни за чем. Вот, грибы тебе принес, на. Константин развернулся и ушел прежде, чем ошеломленная Леночка успела что-то сказать. С каким-то нехорошим предчувствием он набрал Викин номер, но она сбросила звонок после первого же гудка, и телефон абонента стал недоступен. При входе на хирургию к нему бросилась Аня: – Я вас везде ищу! Кошку я домой отпустила, а в смотровой уже пациент. Пригласила, чтобы коридор кровью не пачкал. Константин кивнул, торопливо натянул перчатки и зашел в кабинет. Там жизнерадостно вилял хвостом молодой кобель хаски, а на полу, и правда, уже виднелось несколько темных капель. – Здравствуйте, доктор! – хозяин дернул за ошейник улыбающегося пса и обозначил проблему, – у Волка кровит из писюна. Я пытался промывать хлоргексидином, но он не больно-то дается посмотреть, зараза. Подумал, может, укусили его за это место? Костя скосил глаза на карточку – кобелю едва исполнилось три года. Для простатита слишком рано, для мочекаменной болезни не типичная порода, а вот если… – Он у вас на самовыгуле? – спросил в лоб Константин, изо всех сил стараясь скрыть свое отношение к владельцам, отпускающим питомцев гулять без присмотра. Парень немного смутился: – Я бы так не сказал, но иногда он убегает, это верно. Хаски в квартире не удержишь. Но всегда возвращается сам, ну или соседи мне звонят, Волк парень приметный, его все в округе знают. У молодого ветеринара на скулах забегали желваки. Он вспоминал собак, погибших, травмированных под колесами машин, разорванных бродячими стаями, отравившихся на помойке или с недоброй руки догхантеров. Вспоминал и искренне недоумевал, как можно любить свою собаку и осознанно подвергать ее такой опасности. Прежде, чем пауза затянулась, Костя сказал: – Уложите его на кушетку. Анна Сергеевна, подержите, пожалуйста, задние лапы. Врач аккуратно отодвинул препуций и обнаружил небольшую воспаленную опухоль, отдаленно напоминающую цветную капусту. Костя мысленно хлопал в ладоши – он не только угадал с диагнозом, но и впервые воочию видел трансмиссивную саркому[19]. – У вашего Волка венерическая саркома. Заразился во время случки. Бродячие собаки часто выступают резервуаром этой болячки. Хозяин слегка побледнел: – Венерическая это типа половым путем? А саркома – это что? Рак?! Костя уже взял пару отпечатков на стекло, жестом велел отпустить собаку и оседлал любимого конька: – Трансмиссивная саркома собак – это уникальная опухоль! Злокачественное новообразование, которое передается контактным путем. Я слышал, оно может развиваться не только на половых органах, но и на слизистой носа или глаз, на коже. Аня слегка кашлянула и незаметно толкнула своего врача локтем. Костя смутился и продолжил: – Так, давайте ближе к делу. Лечение существует, и оно действительно эффективное. Такую опухоль не удаляют хирургически, она исчезнет сама по себе после курса химиотерапии. Вам необходимо привозить парня на капельницы раз в неделю, обычно достаточно 4–6 процедур. – Я согласен! Давайте вашу капельницу. Костя с сожалением покачал головой: – Вам придется самостоятельно купить лекарство в медицинской аптеке. Винкристин, противоопухолевое средство. Я пока рассчитаю дозировку для Волка, на процедуры возьмем без очереди. Парень с готовностью схватил рецепт и выбежал из клиники, такой же порывистый и энергичный, как его питомец. Аня только головой покачала, глядя им вслед: – Вот тебе и хаски – голубые глазки. Его бы кастрировать. Константин Михайлович, поговорите с владельцем. – Сомневаюсь, что он согласится. Скажу, конечно, но в убеждении я не силен, сама знаешь. Аня, пока нет никого, я до лаборатории – мазки окрашу и гляну. Звони, если кто-то подойдет, ладно? – Да это точно венерическая саркома, без вариантов, что там смотреть-то, – попробовала возразить Анна, но затем только вздохнула и махнула рукой, – идите, конечно, я позову, если что.