256 …русские аппараты для лечения бессонницы. – Электрические аппараты широко использовались в России для лечения бессонницы вместо снотворных таблеток. Валерий Лебедев, друг и коллега Юрия, был первопроходцем в этой области. Аппараты индуцировали сонное состояние, работая на частоте от 2 до 25 Гц; на частоте 75–78 Гц они индуцировали состояние анестезии. Работы Лебедева опубликованы на русском языке. См. V. P. Lebedev, Transcranial Electrical Stimulation, Experimental and Clinical Research: A Collection of Articles (St. Petersburg: Russian Academy, Pavlov Institute of Physiology, 2005), vol. 2. Ряд устройств для черепной стимуляции (CES), таких как устройство Фишера-Уоллеса, которые доступны в США, был разработан на основе российской технологии. Устройства CES вскоре будут одобрены федеральной комиссией по контролю над лекарствами для лечения бессонницы, депрессии и тревожного расстройства. 257 Большинство людей с таким диагнозом возвращается к прежнему уровню… примерно через три месяца. – M. A. McCrea, Mild Traumatic Brain Injury and Post-Concussion Syndrome: The New Evidence Base of Diagnosis and Treatment (New York: Oxford University Press, 2008), p. ix. 258 Травмы головного мозга сейчас являются основной причиной смертей и инвалидности среди молодых людей. – Ibid, p. 3. 259 …повторные сотрясения в девятнадцать раз увеличивают риск ранней манифестации болезни Альцгеймера. – A. Schwartz, “Dementia Risk Seen in Players in N. F. L. Study”, New York Times, September 29, 2009; K. M. Guskiewicz et al., “Association Between Recurrent Concussion and Late-Life Cognitive Impairment in Retired Professional Football Players”, Neurosurgery 57, no. 4 (2005): 719–26. Фотографии см. “Images of Brain Injuries in Athletes”, New York Times, December 3, 2012, http://www.nytimes.com/interactive/2012/12/03/sports/images-of-brain-injuries-in-athletes.html?ref=sports. 260 …пациенты с ЧМТ иногда проходят стадию симптоматического выздоровления, но впоследствии их состояние может резко ухудшиться без видимых причин – C. Till et al., “Postrecovery Cognitive Decline in Adults with Traumatic Brain Injury”, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 89, no. 12, supp. (2008): S25–34. 261 При помощи фМРТ. – J. C. Wildenberg et al., “High-Resolution fMRI Detects Neuromodulation of Individual Brainstem Nuclei by Electrical Tongue Stimulation in Balance-Impaired Individuals”, NeuroImage 56, no. 4 (2011): 2129–37. 262 Интернейроны… обеспечивая оптимальную частоту и амплитуду передаваемых сигналов. – G. Buzaki, Rhythms of the Brain (New York: Oxford University Press, 2006), p. 77. 263 Каждый отдельно взятый фоторецептор… не может обрабатывать такой широкий диапазон, но может адаптироваться к нему с помощью промежуточных нейронов. – По словам Юрия, неврологи, которые занимаются проблемами зрения, рассматривают воспринимаемый нами световой диапазон в определенной последовательности из одиннадцати логарифмических единиц. Но каждый фоторецептор способен обрабатывать диапазон только из двух логарифмических единиц. Промежуточные нейроны позволяют нам воспринимать сигналы во всем диапазоне, активируя в сетчатке те рецепторы, которые наиболее чувствительны к текущему диапазону интенсивности света, и затормаживая работу остальных. См. J. Walraven et al., “The Control of Visual Sensitivity: Receptoral and Postreceptoral Processes”, in L. Spillman and J. S. Werner, eds., Visual Perception: The Neurophysiological Foundations (Toronto: Academic Press, 1977), pp. 81–82, 88–90; O. Marin, “Interneuron Dysfunction in Psychiatric Disorders”, Nature Reviews Neuroscience 13 (2012): 107–20; A. Maffei and A. Fontanini, “Network Homeostasis: A Matter of Coordination”, Current Opinion in Neurobiology 19, no. 2 (2009): 168–73. 264 Промежуточные нейроны также помогают делать сигналы более четкими и ясными. – Они делают это, тормозя входящие сигналы и препятствуя их распространению в сети. С помощью процесса, который называется латеральным торможением, они препятствуют рассеиванию нейронных сигналов или их ненужному влиянию на соседние нейроны, нарушающему другие сигналы. Поскольку промежуточный нейрон также может отключать соседние нейроны посредством обратной связи, он предотвращает «бомбардировку» нейрона избыточными сигналами. (Если этого не происходит, то видимые образы слишком долго удерживаются в сознании, или же мы слышим звуки еще долго после того, как они закончили звучать.) По словам Юрия, эта функция является своеобразной мозговой пунктуацией, то есть способностью к полной остановке в конце последовательных импульсов. 265 Другой пример слишком сильных сигналов имеет место при синдроме хронической боли, который называется невралгией тройничного нерва. Он часто начинается, когда черепно-мозговой нерв, называемый тройничным нервом, сдавливается кровеносным сосудом или ущемляется, что приводит к острой боли в небольшой области. Потом нерв ущемляется снова и снова. Он становится гиперчувствительным; сигналы от него становятся слишком сильными и распространяются по нейронным сетям мозга, так что малейшее движение лицевых мышц может причинять невыносимую боль. Устройство PoNS не устраняет эту острую боль, но иногда может резко снижать ее уровень, переводя ее из острой в хроническую и давая быстрое облегчение. Предположительно, это происходит благодаря перенастройке системы интернейронов, тормозящих распространение болевых сигналов. 266 Стимуляция блуждающего нерва с помощью PoNS также может объяснять уменьшение выраженности симптомов болезни Паркинсона. Недавний прорыв в понимании механизмов этой болезни по результатам исследований невролога Хейко Брака показывает, что она, вероятно, зарождается в желудке из-за патогена, попадающего затем в нервы желудочно-кишечного тракта, соединенные с блуждающим нервом. По блуждающему нерву патогены передаются в ствол мозга и в те же ядра, которые стимулируются устройством PoNS. Эта теория также объясняет, почему пациенты с болезнью Паркинсона имеют так много вегетативных и желудочно-кишечных симптомов, которые нельзя объяснить в рамках стандартной теории, локализующей расстройство в базальных ядрах мозга. См. C. H. Hawkes et al., “Review: Parkinson’s Disease: A Dual-Hit Hypothesis”, Neuropathology and Neurobiology 33 (2007): 599–614; H. Braak et al., “Staging of Brain Pathology Related to Sporadic Parkinson’s Disease”, Neurobiology of Aging 24 (2003): 197–211. 267 И низкоуровневые лазеры (см. главу 4), и устройство PoNS дают мозгу энергию, но обычно они работают на разных уровнях. Когда свет низкоуровневого лазера проходит через череп, он пронизывает отдельные клетки на своем пути и оказывает на них целебный эффект. Свет снимает хроническое воспаление и избирательно энергетизирует поврежденные ткани. Поэтому, насколько нам известно, лазерный свет способствует в основном общему нейронному и клеточному здоровью в той или иной области мозга. С другой стороны, PoNS воздействует на существующие функциональные сети, которые связаны друг с другом. Таким образом, он улучшает конкретные сетевые функции нейронов. Поскольку PoNS и низкоуровневые лазеры работают на разных уровнях организации мозга, некоторые люди, как я мог убедиться, получают пользу от обоих видов терапии. Если проблема включает воспаление, например, при травме мозга, послеоперационных симптомах, инсульте, менингите, отчасти при рассеянном склерозе и некоторых видах депрессии, то имеет смысл сначала применить низкоуровневые лазеры для нормализации клеточной среды, а затем PoNS для нормализации сетевых функций. Вместе с тем я полагаю, что определенная гомеостатическая коррекция происходит и при использовании лазеров. К примеру, гиперчувствительность к звуку у Габи резко уменьшилась, а это подразумевает гомеостатический эффект. Такой эффект мог возникнуть спонтанно после восстановления поврежденных тканей, так как в течение всего курса лазерной терапии она выполняла разные виды умственных и физических упражнений для активизации ее нейронных сетей. Возможно, свет активировал поврежденные системы интернейронов при прохождении через них и запустил в них восстановительные процессы, так что они могли воздействовать на поврежденные функциональные системы посредством нейронной модуляции. 268