12. Я не думаю, что есть какая-то причина, чтобы чувствовать вину за переедание. (В, обратный ответ) Во всем виноваты гены? Не все йогурты одинаково полезны, как и не любая пицца несет вред и тотальное ожирение. Человечество толстеет, но не следует винить в этом плохую наследственность. Наши гены не могли так сильно измениться за пятьдесят лет, чтобы под их влиянием изменились и мы (рис. 3.1). Рис. 3.1. Эволюция человека питающегося (источник – The Economist) Для того чтобы определить вклад наследственности в развитие заболеваний, учёные-генетики изучают близнецов. Однояйцевые (или монозиготные) близнецы рождаются, когда яйцеклетка, оплодотворённая сперматозоидом, делится на две части, давая начало двум зародышам с одинаковым набором генов. Эти близнецы генетически будут совершенно идентичны. Дизиготные близнецы получаются, если две разные яйцеклетки оплодотворены двумя разными сперматозоидами. Они будут похожи друг на друга, как обычные братья и сёстры. Сравнивая между собой и друг с другом большие группы моно– и дизиготных близнецов, можно определить, насколько велик вклад наследственности в развитие того или иного признака, а где больше влияния оказывает окружающая среда, в том числе еда и пищевые привычки. Интересные близнецовые исследования на тему еды проводила профессор Хельсинкского университета Айла Риссанен с коллегами. Они взяли группу здоровых однояйцевых близнецов, в которой один из близнецов весил нормально, а другой имел избыточный вес или ожирение. Раз они генетически идентичны, значит, причина разного веса лежит во внешних факторах? Близнецов отобрали таким образом, чтобы между ними не было отличий в образовании, работе, семейном статусе, уровне физической активности, психологических характеристиках. Исследователи сосредоточились на их пищевых привычках. И худые, и толстые близнецы одинаково часто ели на ночь и перекусывали. Однако полные близнецы уже с подросткового возраста достоверно чаще предпочитали еду с высоким содержанием жира и большие порции. Они испытывали искреннюю привязанность к бутербродам, выпечке, мороженому, десертам и пили больше спиртного. В другом близнецовом исследовании было обнаружено, что даже один эпизод похудения на диете достоверно, хотя и не очень сильно, увеличивает разницу в массе тела идентичных близнецов. Разумеется, в дальнейшем больше весил тот из них, кто раньше пытался худеть. Огромное количество генов играет роль в энергетическом обмене, и, следовательно, может воздействовать на массу тела. Для большинства людей невозможно найти и указать на «ген ожирения», но наследственность имеет значение в том, сколько мы весим. Если один из родителей страдает ожирением, шансы унаследовать его составляют от 30 до 70 %. Факторы внешней среды оказывают влияние на многочисленные гены, от которых зависит масса тела, даже до рождения. В исследованиях показано, что как избыточное, так и дефицитное питание матери во время беременности влияет на активность генов плода, повышая его шансы на лишний вес в будущем. Главным направлением работы специалистов по питанию должна стать ранняя профилактика обменных и эндокринных нарушений. Наследственная предрасположенность к избыточному весу реализуется только при условии соответствующих внешних факторов, как это было показано в исследовании Итена Симса (глава 2.3). Что же изменилось в нашем пищевом пейзаже за последние десятилетия? Ешь, пока не лопнешь Мне навстречу по улице идет плотная девочка лет трёх. В руках у неё огромный полупустой пакет с чипсами, она ест их прямо на ходу. Сколько бы я себя ни уговаривала, что это не моё дело, смотреть на это тяжко. У нас стали появляться книги о том, как отучить детей от сладкого, напоминающие руководства по избавлению от зависимостей, но я не понимаю, зачем надо было их приучать. Продолжаю думать об этом в супермаркете, где две младшие школьницы прямо у кассы едят конфеты и пьют сладкую газировку, не закончив даже платить за покупки. Постоянная реклама, круглосуточная доступность и потрясающее разнообразие готовой промышленной еды побуждают нас есть больше. В годы моего детства хорошим ребёнком считался тот, кто всё доедал. При растущей калорийности продуктов глубокой переработки и больших размерах порций эта привычка может сыграть с нами злую шутку. Брайан Уонсинк из Корнелльского университета провёл интересное исследование, где 158 кинозрителям предлагали во время просмотра бесплатный попкорн в средних (120 г) и больших (240 г) упаковках. Те, кому достались крупные упаковки, съели на 45 % больше. Половине посетителей подсунули попкорн двухнедельной давности – гадкий, выдохшийся и зачерствевший. Думаете, они его выкинули? Ничуть не бывало, они проглотили почти две трети от того объёма, который съели зрители со свежим попкорном. И опять из крупных упаковок было съедено больше. Вот такой парадокс – если еды много и мы «знаем», что она вкусная, мы съедим лишнее, особенно если не привыкли полагаться на сигналы тела. Кажется, Уоллис Симпсон (супруга герцога Виндзорского, бывшего короля Великобритании Эдуарда VIII), говорила, что трудно быть очень богатым и очень худым. Если ваши финансовые и прочие возможности ничем не ограничены, тогда, конечно, ваша единственная задача – не съесть слишком много свежевыловленного омара или свежесорванной спаржи. А вот если вы не Уоллис Симпсон, то, без сомнения, сталкивались с тем, что на самом деле качественные свежие продукты стоят дорого и не всегда доступны. Проще и дешевле купить восстановленный подслащенный яблочный сок, чем действительно вкусные яблоки. Чтобы есть настоящий хлеб, надо научиться печь его самостоятельно. Не все из нас имеют возможность ходить на рынок и готовить сезонные блюда. Скандалы с фальсифицированными продуктами и бесконечные передачи об их качестве говорят о том, что надо потратить много времени и денег, чтобы действительно хорошо есть. Но (вспомним французов!) стараться выбирать качество при умеренном количестве – все-таки здоровее и полезнее. То, насколько активно мы двигаемся, тоже отражается на нашей талии. Время, которое человек проводит, сидя перед компьютером, неуклонно увеличивается. Огромное количество приспособлений – автомобили, лифты, сотовые телефоны, автоматические двери – почти не оставляют нам шанса быть активными в повседневной жизни. Одна из американских телефонных компаний подсчитала, что только домашний беспроводной телефон экономит своему хозяину 10 500 ккал в год! С мобильными телефонами и скайпом человечество продвинулось ещё дальше. Мы сидим в машине, на работе, в школе, в кино и дома и постепенно вообще теряем вкус к движению. Даже дети двигаются недостаточно, поэтому ВОЗ составила рекомендации, в которых прописаны нормы и виды физической активности для детей с пяти лет. Сидячий образ жизни становится преобладающим. Но хуже всего, когда телевизор, планшет или смартфон становятся нашими верными и неизменными спутниками во время еды. На выбор еды влияют биологические, психологические, культурные факторы, а также принятые в обществе представления о правильном и здоровом питании, о «вредных» и «полезных» продуктах. Ограничительное (диетическое) пищевое поведение, стратегии запрета и вытеснения мыслей о «вредной» еде стимулируют переедание. Прервать этот цикл помогает более гибкое отношение к питанию. Близнецовый метод заключается в сравнении монозиготных (идентичных) и дизиготных (неидентичных) близнецов для выявления наследственной обусловленности разнообразных признаков. Эти исследования позволяют определить вклад генотипа и внешней среды в развитие болезней. Вес человека определяется как многочисленными генами, влияющими на разные звенья энергетического обмена, так и факторами внешней среды, которые начинают действовать ещё во время внутриутробного развития. 3.3. Сценарии и стили пищевого поведения Покажите дневник! Ведение пищевых дневников – не такое уж простое дело. Сразу хочется есть более правильно, чтобы и в своих глазах, и в глазах врача, который будет его читать, выглядеть хорошим. Честность – лучшая политика. Описывайте реальную картину, стараясь обращать внимание на сигналы голода и насыщения и свои чувства по поводу еды. Не жульничайте! Если вы доели за ребёнком, вылизали миску из-под крема, между делом цапнули горсть сушек из вазы, выпили бокал вина, то всё это должно попасть в дневник. Записывайте сразу после еды, так ничего не забудете. Вам стыдно, что вы столько едите? Поверьте, огромное количество людей чувствуют то же самое. Смысл дневника не в том, чтобы испортить вам настроение, это самонаблюдение – ценный диагностический инструмент, который поможет разобраться в паттернах вашего пищевого поведения. Те же правила касаются и физической активности. Участники моего цикла занятий по питанию и пищевому поведению говорили, что дневник их дисциплинирует. Просто сам факт того, что нужно всё записывать, заставляет меньше есть и больше двигаться, а поэтому нельзя ли вести его всегда? Если вам хочется, вы можете не ограничиваться неделей. Но обращайте внимание скорее на то, как вы едите. Затягивать дневник на месяцы и годы, «следить за питанием», как это делают хронически худеющие, не нужно. Если вдруг через пару лет вы обнаружите, что вас повело не туда и нужна перезагрузка, можно повторить дневник. Есть специальные приложения для смартфонов, масса сайтов, с помощью которых можно записывать, как вы питаетесь и как двигаетесь. Только, пожалуйста, не подсчитывайте калории! Если не избавиться от диетического мышления, вряд ли удастся построить гармоничные отношения с едой и телом. Проанализируйте, видны ли в дневнике какие-то закономерности. Чувствуете ли вы голод и насыщение? Вырисовывается ли какой-то режим питания или вы едите хаотично? Всегда ли вы можете съесть то, что вам хочется в данный момент? Удаётся ли вам завтракать, на какое время приходится основной приём пищи и почему? Получается ли на время еды отключиться от дел? Как вы едите в социальных ситуациях? В компании, в семье и наедине с собой вы едите по-разному? Что вы больше всего любите? Есть ли у вас утешительная еда? Бывают ли такие моменты, когда вы отрываетесь и едите в режиме нон-стоп? Следуете ли вы каким-то правилам о еде и питании и откуда они взялись? Часто ли и в каких ситуациях вы едите сладкое? Можете ли вы оценить свою физическую активность? Всё ли в порядке со сном? (Сон влияет на еду, имейте в виду). Запишите всё, что вам удалось узнать о себе. Я ем, потому что… …проголодался и хочу есть. А ещё по ряду других причин. «Общество чистых тарелок». В розовом детстве вам объяснили, что еда слишком ценный ресурс, чтобы её выбрасывать. Хороший ребёнок – тот, кто доедает. Пока в Африке голодают дети, преступно оставлять еду на тарелке. Вы давно выросли, но продолжаете доедать всегда и везде: в ресторане, за детьми, в гостях. Муж купил себе дорогущие мюсли и не ест? Вы ненавидите мюсли, но выбрасывать еду вы ненавидите ещё больше. Вы помогаете маленьким африканцам, покупая продукты со скидкой, пусть это совсем не то, что бы вам хотелось. Потом придётся ими давиться, но окружающие оценят вашу самоотверженность. Нельзя отказываться от еды, особенно бесплатной. Вы обязаны всё съесть! Решение: от того, что вы переедаете, мир не станет лучше. Ешьте столько, сколько нужно вам, и не больше. Оставшуюся еду можно убрать в холодильник до следующего раза или заморозить. Лучше выбросить часть еды, чем использовать своё тело как мусорное ведро, а потом мучительно избавляться от лишних килограммов. «Вместе с другими». Вы едите за компанию с детьми; не можете отказаться, если коллега предлагает выпить с ним чаю; поддаетесь на уговоры пойти в ресторан, хотя есть не хочется; в гостях накладываете себе полную тарелку, потому что боитесь обидеть хозяйку. Вы просто не можете сказать «нет» людям, которые предлагают вам еду, ведь это не просто еда – на самом деле это понимание, забота и любовь. Решение: прекрасно разделить трапезу с теми, кто нам дорог, но градус нашей любви к ним не определяется количеством съеденного. Вежливо, но твердо откажитесь от еды за компанию, если не хотите есть. «Занятой или скучающий?» Когда вы заняты делом, вам не до еды. Вы не замечаете голода, пока буквально не падаете от него. Вам постоянно не хватает времени на еду, поэтому вы набиваете желудок чем попало и как попало. Поглощённый важными заботами, вы едите совершенно автоматически. Но стоит только изъять вас из привычного круговорота забот, как еда перемещается в фокус. Вы бесконечно наведываетесь к холодильнику и ищете, какой бы едой себя развлечь. Вы можете перекусывать каждый час, еда становится самым интересным занятием, которым можно заполнить время и мысли. Решение: для занятых – еду нужно планировать; для скучающих – вспомните, что ещё, кроме еды, вы любите, и делайте это со страстью. «Маленькие радости жизни». Еда – это универсальный утешитель. Еда не обидит вас. Еда не разлюбит и не бросит вас. Если у вас проблемы и неприятности, еда поможет справиться с эмоциональной болью. Надо наградить себя? Всегда используйте еду! Предлагают же детям за хорошее поведение конфеты и мороженое. Решение: еда не может быть утешением и наградой. Не учите этому детей. «Ветеран диет». Это тип Бриджит Джонс – человек, который постоянно пробует новую диету, потому что старая не сработала. Может часами говорить о преимуществах и недостатках разных систем питания. Всегда и везде считает калории, знает всё о «правильных» пищевых сочетаниях, пользуется диетическими трюками, чтобы подавлять голод. Недовольна (недоволен) своим телом, ест только для того, чтобы похудеть. Даже если не сидит на диете, старается есть только «разрешенную» еду и чувствует себя ужасно, когда нарушает правила. Движется по замкнутому кругу от диеты и похудения к перееданию и набору веса. В итоге всех этих ухищрений недовольство весом и фигурой только усиливается, и тогда в ход идут низкокалорийные и монотонные диеты, слабительные, сжигатели жира и тому подобная жуть. Итог – подорванное здоровье и реальная возможность приобрести расстройство пищевого поведения, которое придётся лечить. Решение: пожалуйста, не делайте этого! «Ем за двоих». Вы беременны, поэтому все ваши обычные пищевые запреты на ближайшие девять месяцев отменяются. Вы можете есть что угодно и в любых количествах, ведь вы это делаете для ребёнка. Переедание может провоцироваться не только беременностью, но и отпуском, праздниками, а также грядущей диетой, на которой ничего из этого будет нельзя. Решение: для ребёнка лучше, если вы не будете объедаться. Разберитесь в своем пищевом поведении до беременности. «Гурман». Вся ваша жизнь организована вокруг еды. Вы великолепно готовите и часто принимаете гостей. Вы в вечном поиске новых вкусов, с пылом исследуете незнакомые продукты и рецепты. В путешествиях вы должны попробовать всё, иначе не простите себе, что упустили уникальный шанс. Вы привыкли готовить много и вкусно, так же и едите. Решение: вкусно – не обязательно много. Если вам нужен благодарный едок, чтобы оценить ваши кулинарные шедевры, вспомните обо мне. Существует масса других пищевых сценариев. Какой фильм можно снять о еде в вашей жизни? Голод надо уважать Другая сложность с ведением пищевого дневника заключается в правильной оценке сигналов голода и насыщения. Почему голод молчит и вы чувствуете его не раньше, чем он становится невыносимым? Почему о насыщении вы догадываетесь, когда уже объелись? Диетологи Эвелин Триболи и Элиз Реш в своей книге пишут, что причиной тому может быть ограничительное пищевое поведение. Если голод стучится в вашу дверь, а вы его игнорируете, он умолкает. Ничего хорошего в этом нет. Как показали Дженет Поливи и Питер Херман в своей «Граничной модели регуляции питания», при этом снижается чувствительность не только к голоду, но и к насыщению. Если вы хронически подавляете чувство голода, развивается биологическая индифферентность к сигналам тела. В этой сумеречной зоне уже невозможно различить сигналы комфортного насыщения (рис. 3.2).