Рисунок 18. Демонстрация, на глазном яблоке кролика, того, что косые мышцы удлиняют зрительную ось при миопии. R, состояние покоя. Глазное яблоко имеет нормальную длину и находится в состоянии эмметропии — то есть, полностью настроено на дальнее зрение. Му, миопия. Натяжение косых мышц было усилено путём её перемещения, и ретиноскоп показал, что возникла миопия. Легко заметить, что глазное яблоко стало длиннее. Было невозможно избежать какого-либо движения головы между съёмкой этих двух кадров для демонстрации результата манипуляции с нитями. Но линейка показывает, что фокус камеры не был сильно изменён такими перемещениями. Астигматизм обычно возникал в комбинации с миопической или гиперметропической рефракцией. Его удалось воспроизвести также при помощи различных манипуляций и с косыми, и с прямыми мышцами. Рисунок 19. Демонстрация, на примере глаза карпа, того, что прямые мышцы укорачивают зрительную ось при гиперметропии. R, состояние покоя. Глазное яблоко имеет нормальную длину и находится в состоянии эмметропии. Ну, гиперметропия. Натяжение внешней и внутренней прямой мышц было усилено путём перемещения и ретиноскоп показывает, что возникла гиперметропия. Ещё легче заметить, что глазное яблоко стало короче. Линейка показывает, что фокус камеры не был существенно изменён между этими двумя фотографиями. Смешанный астигматизм, который является комбинацией миопической и гиперметропической рефракций, всегда воспроизводился при натяжении в местах крепления верхней или нижней прямых мышц в направлении, параллельном плоскости радужки, при условии, что обе косые мышцы присутствовали и могли действовать. Но если одна или обе косые мышцы были разрезаны, миопическая составляющая астигматизма исчезала. Рисунок 20. Хрусталик смещён со зрительной оси. В этом эксперименте на глазу карпа хрусталик был вытеснен со зрительной оси. Аккомодация имеет место после этого смещения точно так же, как и в предыдущих случаях. Заметьте точку на ноже в зрачке на передней поверхности хрусталика. Подобным образом, после разрезания верхней или нижней прямой мышц исчезала гиперметропическая составляющая астигматизма. Перемещение двух косых мышц с перемещением верхней и нижней прямых мышц, всегда воспроизводило смешанный астигматизм. Рисунок 21. Кролик с удалённым хрусталиком. Это животное было представлено на заседании Офтальмологов из Американской Ассоциации, проведённой в Атлантик-Сити, и исследовано несколькими присутствовавшими там офтальмологами. Все они свидетельствовали о том, что стимуляция глазного яблока электрическим током приводила к возникновению аккомодации, или миопической рефракции, точно так же, как в нормальном глазе. Глаза, из которых хрусталик был удалён или смещён со зрительной оси, реагировали на стимуляцию электрическим током точно так же, как это делали нормальные глаза, при условии, что мышцы были активны. Но, когда они были парализованы инъекцией атропина глубоко в глазницу, стимуляция не оказывала какого-либо влияния на рефракцию. Рисунок 22. Эксперимент на примере глаза кошки, демонстрирующий, что четвёртый нерв, который поддерживает только верхнюю косую мышцу, является точно таким же нервом аккомодации, как и третий, и что верхняя косая мышца, которая его поддерживает — мышца аккомодации.№ 1 — Оба нерва были выведены наружу возле их основания в головном мозге, и полоска чёрной бумаги была вложена позади каждой для того, чтобы изображение можно было увидеть. Четвёртый нерв — это тот, что поменьше. Верхняя косая мышца была перемещена путём подгибания, так как эта мышца всегда недоразвита у кошек и пока её натяжение не усиливают, аккомодация у этих животных не воспроизводится. Стимуляция одного или обоих нервов импульсным током способствовала возникновению аккомодации. № 2 — Когда четвёртый нерв был покрыт ватой, пропитанной нормальным физиологическим раствором, применение импульсного тока производило аккомодацию. Когда вата была пропитана в однопроцентном растворе атропина сульфата в нормальном физиологическом растворе, тогда аккомодацию не удавалось воспроизвести, но стимуляция третьего нерва воспроизводила её. Глаза, из которых хрусталик был удалён или смещён со зрительной оси, реагировали на стимуляцию электрическим током точно так же, как это делали нормальные глаза, при условии, что мышцы были активны. Но, когда они были парализованы инъекцией атропина глубоко в глазницу, стимуляция не оказывала какого-либо влияния на рефракцию. Рисунок 22 (продолжение).№ 3 — Когда третий нерв был покрыт ватой, пропитанной в нормальном физиологическом растворе, воздействием импульсного тока воспроизводилась аккомодация. Когда вата была смочена атропина сульфатом в нормальном физиологическом растворе, то не удавалось воспроизвести аккомодацию, но стимуляция четвёртого нерва аккомодацию все же вызывала. № 4 — Когда оба нерва были покрыты ватой, пропитанной атропина сульфатом в нормальном физиологическом растворе, применение электричества к вате не вызывало возникновения аккомодации. Когда части были вымыты в теплом физиологическом растворе, стимуляция электрическим током каждого нерва всегда воспроизводила аккомодацию. Нервы попеременно покрывались ватой, смоченной атропином, и затем промывались тёплым физиологическим раствором за один час до применения электрического тока в каждом из состояний с теми же результатами. В одном из экспериментов хрусталик был удалён из правого глаза кролика, рефракция каждого глаза сначала была проверена при помощи ретиноскопа и оказалась нормальной. Потом ранке дали время зажить. После этого, в течение времени, начиная от одного месяца и до двух лет, в глазу с удалённым хрусталиком всегда удавалось воспроизвести аккомодацию при помощи стимуляции электрическим током в том же объёме, как и в глазу, имеющем хрусталик. Такой же эксперимент с аналогичным результатом был проведён на нескольких других кроликах, на собаках и на рыбах. Очевидный вывод — что хрусталик не является фактором в процессе аккомодации. Аккомодация никогда не могла быть воспроизведена при помощи стимуляции электрическим током, когда нервы были парализованы атропином, но всегда происходила при стимуляции каждого или обоих, когда их промывали физиологическим раствором. Эксперимент был проведён с теми же результатами, что и с множеством кроликов и собаками. В большинстве учебников по физиологии написано, что аккомодация контролируется третьим черепным нервом, который снабжает все мышцы глазного яблока за исключением верхней косой и внешней прямой мышц. Но в этих экспериментах было обнаружено, что четвёртый черепной нерв, который снабжает только верхнюю косую мышцу, такой же нерв аккомодации, как и третий. Когда либо третий, либо четвёртый нерв был стимулирован электрическим током возле точки её выхода из головного мозга, в нормальном глазе всегда возникала аккомодация. Когда начало каждого нерва было покрыто маленьким кусочком ваты, смоченной в двух процентном растворе атропина сульфата в нормальном физиологическом растворе, стимуляция этого нерва не приводила к возникновению аккомодации, тогда как стимуляция не парализованного нерва воспроизводила её. Когда основания обоих нервов были покрыты ватой, смоченной в атропине, аккомодацию не удавалось получить путём стимуляции электрическим током одного из них или обоих нервов. Рисунок 23. Разрушение спинного мозга рыбы для подготовки к операции на её глазах. Эта операция производится для того, чтобы установить максимальную релаксацию мышц глаз и головы, которые будут работать часами без воздействия извне, если клетки головного мозга не разрушены зондом. Когда вата была удалена и нервы промыты нормальным физиологическим раствором, стимуляция одного нерва или обоих электрическим током воспроизводила аккомодацию, точно так же, как и раньше, когда применялся атропин. Этот эксперимент, проведённый повторно в течение более одного часа попеременным применением и удалением атропина, не только ясно продемонстрировал то, о чем ранее не было известно, а именно, что четвёртый нерв является нервом аккомодации, но также продемонстрировал то, что верхняя косая мышца, которая его снабжает, является значимым фактором в процессе аккомодации. Далее было обнаружено, что когда косым мышцам не давали действовать путём их разделения, стимуляция третьего нерва воспроизводила не аккомодацию, а гиперметропию. С уверенностью можно сказать, что во всех экспериментах все источники ошибок были исключены. Эксперименты были проведены повторно много раз и всегда с одним и тем же результатом. Поэтому, в их правдивости нет причин сомневаться, а именно в том, что ни хрусталик, ни какая-либо мышца внутри глазного яблока имеет что-либо, связанное с аккомодацией, но, что процесс настройки глаза на зрение на различных расстояниях полностью контролируется действием мышц, находящихся на внешней части глазного яблока. Глава V. Правда об аккомодации. Демонстрация в процессе изучения изображений, отражённых от хрусталика, роговицы, радужки и склеры Выводы, полученные из опытов, описанных в предыдущей главе, были диаметрально противоположны тем, что получил Гельмгольц при изучении изображений, отражённых от передней поверхности хрусталика. Поэтому я решил повторить эксперименты немецкого исследователя и по возможности найти причину различия наших результатов. Я посвятил этой работе четыре года и смог доказать, что Гельмгольц ошибся, выбрав неправильную технику проведения эксперимента: изображение, полученное его методом было настолько изменяющимся и неточным, что с его помощью можно было подтвердить практически любую теорию. Я работал год или больше с техникой Гельмгольца, но мне не удалось получить изображение с передней поверхности хрусталика, которое было бы достаточно ясным или разборчивым, чтобы его можно было измерить или сфотографировать. Используя огонь свечи в качестве источника света, чистое и ясное изображение можно было получить с роговицы; на задней поверхности хрусталика оно было достаточно ясным; но на передней поверхности оно было очень далеко от совершенства. Оно было не только размытым, как констатировал сам Гельмгольц, но безо всякой на то причины оно очень сильно изменялось в размере и интенсивности. Порой вообще не удавалось получить никакого изображения, вне зависимости от того, под какими углами ни располагался бы свет по отношению к глазу исследуемого или исследователя. Рисунок 24. Установка для фотографирования изображений, отражённых от глазного яблока. СМ, вогнутое зеркало, в которое исследуемая может наблюдать изображения, отражённые от различных участков её глаз; С, конденсор; D, диафрагма; L, 1000-ваттная лампа; F, упор для лба; МР, перекладина, за которую держится исследуемая зубами для того, чтобы её голова оставалась неподвижной; Р, плоское зеркало, над которым расположена буква шрифта «диамант» и в которой отражается таблица Снеллена в двадцати футах, находящаяся позади исследуемого (зеркало чуть выше буквы Р); САМ, камера; Pr, периметр, используемый для измерения угла между светом и глазом; R, плоское зеркало, отражающее свет от 1000-ваттной лампы над глазом, без этого зеркала глаз будет в полной темноте за исключением той его части, от которой будет отражаться сильно конденсированное изображение нити накала; В, экран из голубого стекла, используемый для изменения света, отражённого от зеркала R. Когда исследуемая читала нижнюю строчку таблицы Снеллена, отражённой в зеркале Р, её глаз находился в покое, но, когда она увидела букву шрифта «диамант» чётко ретиноскоп зарегистрировал аккомодацию в десять диоптрий. Используя диафрагму, я смог получить более ясное и более устойчивое изображение, но оно по-прежнему не поддавалось замеру. Гельмгольцу казалось, что нечёткие изображения открытого огня свечи указывали на существенное изменение, в то время как изображения, полученные с помощью диафрагмы, показывали это более ясно; но мне так и не удалось получить какого-либо изображения приемлемой для меня чёткости ни с помощью диафрагмы, ни без неё. Люди, преподававшие и демонстрировавшие теорию Гельмгольца, повторили для меня его эксперименты; но изображения, полученные ими с передней поверхности хрусталика не показались мне лучше тех, что получил я сам. После тщательного изучения этих изображений почти ежедневно в течение более чем одного года я так и не смог сделать какого-либо приемлемого заключения на предмет эффекта аккомодации. В действительности, оказалось, что, используя свечу в качестве источника освещения, по изображению на передней поверхности хрусталика можно наблюдать проявления бесчисленного множества различных явлений. Рисунок 25. Установка для обеспечения головы исследуемого объекта в неподвижном состоянии во время фотографирования изображения. СМ, вогнутое зеркало; F, упор для лба; С, конденсор; МР, перекладина для обеспечения неподвижности головы исследуемого объекта; Pr, периметр. Иногда во время аккомодации изображение уменьшалось в размере и, казалось, удовлетворяло теории Гельмгольца; но, с другой стороны, столь же часто оно становилось больше. Иногда было просто невозможно как-либо интерпретировать то, что происходило с этим изображением. Применение 30-ваттной, 40-ваттной, 250-ваттной ламп и 1000-ваттной лампы не помогло получить более качественных изображений. Солнечный свет, отражённый от передней поверхности хрусталика создал столь же неясное изображение, как и отражения от других источников освещения, при изменяющихся формах, интенсивностях и размерах. Рисунок 26. Изображение электрической нити накала на передней поверхности хрусталика. R, состояние покоя; А, аккомодация. Под увеличительным стеклом никакого изменения в размере двух изображений не наблюдается. Изображение справа выглядит больше только потому, что оно более чёткое. Для поддержания теории Гельмгольца, изображение должно быть меньше. Хвостик кометы на рисунке слева это случайное отражение от роговицы. Отблеск света внизу — просто отражение вспышки фотокамеры, на которую был запечатлён глаз. Потребовалось два года, чтобы получить эти фотографии.