631 Вот еще один пример: «Повышение заболеваемости дифтерией в республиках бывшего СССР началось в конце 80-х годов из-за низкого уровня охвата прививками населения, из-за многочисленных необоснованных отводов и отказов от прививок» (Медуницын Н. В. Вакцинология. с. 138). Известному всем детям некрасовскому капитану Врунгелю надо было идти не в моряки, а в эпидемиологи или инфекционисты с последующей специализацией в прививках. Вне всякого сомнения, его столь востребованные в этой области способности позволили бы ему сделать фантастическую карьеру. 632 Lumio S. Studies… p. 4 и Dittman S. Successful… 633 Прицкер В. Эпидемия продолжается. Зеркало недели on the Web 48(113), 1996. 634 Васильев К. Г., Лаврюкова С. Я. Эпидемиологические особенности дифтерии в Одессе за 100 лет. Эпидемиология и инфекционные болезни, 1998, 2, с. 25–27. 635 Рахманова А. Г. и др. О преодолении негативного отношения населения к профилактическим прививкам против дифтерии // Совещание… с. 113. Еще одно мероприятие, предлагавшееся д-ром А. Рахмановой, – «вовлечение в работу по пропаганде вакцинопрофилактики неправительственных организаций и коммерческих структур». За деньги налогоплательщиков, надо полагать. 636 Чен Р. Эпидемия… // Совещание… 637 Моисеева А. В. и др. Меры контроля участия общественности в решении проблемы Дифтерии//Совещание… с. 115–116. 638 «Коклюш, к сожалению, встречается и в тех странах, где в течение многих лет подавляющему большинству жителей делают противококлюшные прививки. Так, в США с 1980 по 1989 г. было зарегистрировано 27 тыс. случаев заболевания, причем 12 % заболевших составляли люди в возрасте 15 лет и старше» (Лобзин Ю. В., Плотников К. П. «Детские» инфекции. СПб, 2001, с. 19). Или: «Особенно опасны как источники заражения больные со стертой формой болезни, у которых коклюш часто остается недиагностированным. Дети раннего возраста нередко заражаются от взрослых» (выделено мной. – А. К.) (Самарина Н. В., Сорокина О. А. Детские инфекционные болезни. 2-е изд., СПб, Москва, 2000, с. 93). Еще пример: «В последние годы XX в. источником возбудителя инфекции для детей становятся взрослые, которым диагноз, как правило, не ставят даже при наличии манифестных форм» (Покровский В. И. и др. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М., 2003, с. 255). Чтобы рассеять последнюю тень сомнения у читателей относительно источника заражения детей, процитирую отчет комитета экспертов по изучению побочных реакций на прививки против коклюша и краснухи при американском Институте медицины: «Факты подтверждают, что привитые взрослые являются превалирующим источником заражения новорожденных и детей в развитых странах» (выделено мной. – А. К.) (Howson С. P. et al. Adverse effects of Pertussis and Rubella Vaccines. IOM, 1991, p. 9). Здесь же авторы сообщают следующее: «До начала массовой иммунизации считалось, что коклюшем заражалось в течение своей жизни 95 % людей… 20 % случаев наблюдалось в возрасте младше одного года, а 60 % – в возрасте от 1 года до 4 лет… Согласно данным Центра контроля заболеваний… в период с 1986 по 1988 г. 46 % случаев наблюдалось у детей младше одного года, среди них у 35 % младше 6 месяцев. 22 % всех случаев было зарегистрировано у детей от 1 года до 4 лет, в группе 5–9 лет – 16 %, 10–14 лет – 5 %, 15 лет и старше- 11 %» (с. 13). При этом авторы оговариваются, что эти оценки основаны лишь на 5-10 % случаев коклюша, о которых становится известно, а в свете сложности распознавания коклюша истинные заболеваемость и смертность, связанные с коклюшем, должны быть многократно выше. Если перевести проценты в цифры, то можно предположить, что в США ежегодно происходит около 55–65 тыс. случаев заболевания коклюшем. Обращает на себя внимание, что заболеваемость (пусть и снизившаяся в целом) явно смещается в самый опасный для болезни возраст, младенческий, о чем еще будет сказано далее в этой главе. Электронная версия отчета экспертов доступна на сайте издательства National Academic Press. 639 Howson С. P. et al. Adverse… pp. 11–12. 640 Там же, с. 12. Составители отчета ссылаются на три публикации, подтверждающие этот факт. Собственно, о пожизненном иммунитете после перенесенного коклюша говорится во всех известных мне разумных руководствах по инфекционным болезням, поэтому я был немало озадачен, случайно обнаружив следующее утверждение авторского коллектива книги «Инфекционные болезни. Справочник для всех» («ДЕАН», СПб, 2000, с. 193): «Перенесенное заболевание и вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к нему. Поэтому возможны повторные заболевания у взрослых». Почти без изменений эта фраза воспроизводится в «Детских» инфекциях» (СПб и М., 2001, с. 21); в обоих случаях среди авторов фигурирует главный инфекционист Минобороны РФ Ю. В. Лобзин. Разумеется, по поводу вакцинации дискуссии здесь нет (не столь уж редко она не обеспечивает вообще никакой невосприимчивости, не то что пожизненной), но перенесенное заболевание? Может, «на брегах Невы» и коклюш какой-то особенно зловредный, не подчиняющийся законам, верным для всего остального мира? Для иллюстрации: «Обширная литература, относящаяся к допрививочному периоду, свидетельствует, что повторные заболевания коклюшем регистрировались не более чем в 0,25 % случаев, то есть перенесенное заболевание создавало стойкий пожизненный иммунитет и повторные за болевания представляли большую редкость» (Покровский В. И. Эволюция… с. 246–247). Неплохо бы инфекционистам разобраться между собой. 641 См., например, Tozzi Л. Е. et al. Clinical Presentation of Pertussis in Unvaccinated and Vacci- nated Children in the First Six Years of Life. Pediatrics Nov 2003, vol. 112, No 5; Epidemiological Features of Pertussis in the United States, 1980–1989. Clinical Infectious Diseases 1992 (14);708–719 и Mertsola J. et al. Intrafamilial spread of pertussis. J. Pediatrics 1983; 103:359–363. 642 English J. M. Pertussin 30 – protective for whooping cough? A pilot study. British Homeopathic Journal 1987; 76:61–65. Следует обратить внимание читателей, что речь идет именно о нозоде – препарате, получаемом из слюны больных коклюшем. Никакого отношения к различным аллопатическим пертуссинам, даже в динамизированной форме, которые продаются и в гомеопатических аптеках, нозод Pertussinum не имеет! 643