Хи D. Z. et al. Risk factors and mechanism of transplacental transmission of hepatitis В virus: A case-control study. J. Med. Virol. May 2002; 67(l):20-6. He так давно мне на глаза попался автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук Нгуена Зуй Фонга «Сравнительная клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристика и особенности вирусных гепатитов В и С у лиц фертильного возраста во Вьетнаме» (СПб, 1997). Диссертант сообщает: «Нами было исследовано 300 пар сывороток крови "мать- ребенок". Из них HBsAg выявлен у 35 матерей (11,6 %). Кроме HBsAg маркеры других вирусов у обследованных не были выявлены, отсутствовали также и клинические проявления заболевания. Все родильницы считали себя практически здоровыми. Обследо- вание в динамике 35 детей, родившихся от матерей – «носительниц» HBsAg позволило выявить следующие закономерности. Если в первые дни жизни ни у одного новорожденного маркеры НВ-вирусной инфекции выявлены не были, то через 3 месяца HBsAg определялся уже у 10 детей (28,5 %). В возрасте 6 месяцев дополнительно выявлено еще 4 случая носительства HBsAg. Таким образом кумулятивный показатель составил 40 %. Такая же частота обнаружения HBsAg сохранялась при обследовании детей на 9-ом и на 12-ом месяце жизни, то есть дополнительного инфицирования не происходило. Полученные данные позволяют нам высказать предположение о том, что инфицирование данной группы детей произошло либо во время родов, либо в постнатальном периоде. Так как все дети находились на грудном вскармливании, то логичным может быть утверждение, что вирус ГВ мог попасть в организм ребенка во время кормления. Наши данные совпадают с результатами, полученными другими авторами… Проблема трансплацентарной передачи вируса ГВ требует дальнейшего изучения». Эта информация достаточно точно отражает слабое понимание механизмов, по которым происходит передача вируса от матери ребенку, а потому логично было бы перед разработкой вакцины и, главное, насиль ственным прививанием всех новорожденных прояснить этот вопрос, но вряд ли с этой точкой зрения согласятся прививочные дельцы. 364 del Canho R. et al. Failure of neonatal hepatitis В vaccination: the role of HBV-DNA levels in hepatitis В carrier mothers and HLA antigens in neonates. J. Hepatol. Apr 1994; 20(4):483-6. 365 Стоит отметить, что расхождения по поводу «вертикального» (от матери младенцу) пу ти передачи отражены и в научной литературе. Так, в одной из статей заявляется следую щее: «Поскольку передача вируса гепатита В при рождении оказывает, вероятнее всего, самое незначительное влияние, а дети инфицируются позднее в младенческом возрасте, вакцинация при рождении не показана…» (Pelizzer G. et al. Serological survey of hepatitis В infection in Tanzania. Public Health Nov 1994; 108(6):427–431). 366 «Врач-неонатолог в первые часы жизни малыша должен обеспечить обязательную вак цинацию (в том числе и от гепатита)…», – поучает российская газета «Медицинский вестник», № 9 (244), март 2003 г., с. 7. 367 Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. М., 2001, с. 95. 368 Непонятно, как эта информация согласуется с таким оптимистичным толкованием для публики в российском научно-популярном издании: «Прививку делают детям и взрос лым, которые не болели гепатитом В, но лабораторное исследование перед прививкой не проводят. Даже если в крови человека циркулирует вирус гепатита В, но симптомов болезни нет, прививка только ускорит выработку антител и, следовательно, выздоровле ние» (Тимченко В. Н. и др. Все о детских прививках. СПб, 2003, с. 64). Вероятно, авторы данного издания просто не ознакомились с информацией производителя вакцины. Под стать этому бодрое разъяснение в другой книге: «По мнению американских педиатров, определение маркеров гепатита Б может оказаться дороже, чем сама вакцинация, а по скольку от введения вакцины можно ожидать только позитивный эффект, более раци онально проводить вакцинацию без предварительного дорогостоящего лабораторного обследования» (выделено мной. – А. К). (УчапкинВ. Ф. Вакцинопрофилактика… с. 100). О «только позитивном эффекте» я буду говорить далее. 369 Согласно статье Carman W. F. et a/. Vaccine-induced escape mutant of hepatitis В virus. Lancet Aug 11, 1990; 336(8711):325-9, у 44 полностью иммунизированных лиц, включая и детей матерей-носительниц вируса гепатита В, произошло инфицирование вирусом ге патита В (подтверждено лабораторными анализами). 370 Physicians Desk Reference. 2001, p. 2016. 371 Tilzey A. J. Hepatitis В vaccine boosting: the debate continues. Lancet 1995; 345:1000. Там же автор говорит: «Практика усиливать или не усиливать иммунитет (повторными прививками. – А. К.) изменчива и основана скорее на догмах, чем на научных данных». 372 Jilg W. Immune responses to late booster doses of hepatitis В vaccine. J. Med. Virol. 1985; 17:249-54 и Hadler S. C. Effect of timing of hepatitis В vaccine dose on response to vaccine in Yucpa Indians. Vaccine 1989; 7:106-10. 373 В 1997 г., например, из Иллинойса, Массачусетса, Нью-Джерси и Пенсильвании не было сообщено ни об одном случае гепатита В у детей в возрасте до 5 лет. В Нью-Гемпшире был зарегистрирован 1 случай, в Вашингтоне – 2, Мичигане – 9, Техасе – 13. Не сообщалось, сколько детей из их числа были привиты. В том же самом году из тех же восьми штатов в Систему сообщений о побочных эффектах прививок было заявлено о 106 только серьезных реакциях на прививки у детей в возрасте до 5 лет. Из этого числа пострадавших 10 детей скончались; 13 осложнений и 2 смерти последовали за введением одной лишь вакцины против гепатита В. 374 Shaw F. Е. et al. Postmarketing surveillance for neurological adverse events reported after hepatitis В vaccination Am. J. Epidemiol. 1988, 127(2): 337–352. 375 СПИД как нозологическая единица и проблема для здравоохранения был признан в 1981 г., а плазма, использовавшаяся для производства вакцины и собиравшаяся именно от гомосексуалистов, больных гепатитом В, была собрана в 1977–1980 годах и безусловно могла быть заражена ВИЧ. Сколько человек заразились ВИЧ через эту прививку, навсегда останется тайной.