Перед началом сеанса терапии с больной, страдающей мастопатией, выявляются общие и специфические противопоказания: отсутствие боли при пальпаторном исследовании; невозможность снять боль обдавливанием в течение установленного времени; возникновение парадоксальной реакции во время стимуляции. Работа заключается в очень плавном и мягком обдавливании уплотнений молочной железы на груди пациентки основанием ладони руки. Надавливания производятся до возникновения начального болевого ощущения. Ни в коем случае не допускается передавливание железы во избежание перестимуляции. Как и в описанной здесь системе стимулирования, после появления боли выдержка времени до исчезновения ее, выдержка идет в пределах 1,5–2 минут, если боль за этот промежуток времени не исчезает, а только притупляется, то все равно процесс стимуляции на этом участке болевых ощущений заканчивается. Рука смещается в другую плоскость обжатия и все повторяется сначала. Обдавливания проводятся равномерно по всей уплотненной области, обезболивая ее, давление — под разными углами (Фото 57а, 57б). а) Фото 57. Терапии молочной железы у женщин (а, б). б) Перед выполнением работы на железе, над уплотнением на поверхности, кожа смазывается 5 % раствором йода. Если йодовая сетка исчезает в пределах 2–5 часов, то возникает сложность в работе с пациентом, процент неудачи выше. Степень успеха возрастает, когда йодный показатель исчезает через 10 и более часов. Терапия заканчивается после полного обезболивания уплотнения на молочной железе. После чего дополнительно можно использовать простейшие элементы психовоздействия; для этого безымянным пальцем обводится место уплотнения, едва-едва касаясь, три раза, рисуется этим же пальцем крест внутри обрисованной окружности, после чего руки моются. Больной не разрешается в течение оставшегося дня дотрагиваться своими руками до своей груди. Наилучшее время для выполнения действий — полнолуние или последняя его четверть, считается, что восприимчивость или иначе внушаемость пациентов в этот промежуток выше. Количество сеансов от 3 до 5, через день. Одновременно должна проводиться терапия области малого таза женщины, с целью устранения гинекологического расстройства. Каждая стимуляция должна давать притупление боли и уменьшение величины уплотнения на груди. Как фактор, усиливающий эффект воздействия, дающий 90 %-й успех, используется голодание в течение всего времени стимуляции. Дополнительно используются различные варианты специально приготовленных лепешек, прикладываемых на больное место на ночь, например: свежий желток, столовая ложка меда, ржаная мука. Все перемешивается, лепешка прикладывается как компресс на ночь. Анатомические особенности женских половых органов Половые органы женщины и мужчины имеют различия в строении, что связанно с особенностями их функций. Женские половые органы служат для роста и созревания женских половых клеток и вынашивания плода. В женских половых железах — яичниках вырабатываются женские половые гормоны. В зависимости от расположения, различают внутренние и наружные половые органы. Для терапевтических действий висцерального характера рассмотрим анатомию внутренних половых органов женщин. У женщин к внутренним половым органам относятся: яичники, матка с маточными трубами, влагалище (рис. 58). Рис. 58. Матка женщины и яичники 1 — устье маточной трубы; 2, 5, 6 — маточная труба; 8, 9, 10 — яичник; 13 — полость матки; 12, 14 — кровеносные сосуды; 11 — круглая связка матки; 16, 17 — стенка влагалища; 18 — наружный зев шейки матки; 15 — влагалищная часть шейки матки; 19 — цервикальный канал; 20 — шейка матки. Яичник, правый и левый, является половой железой, в которой происходит рост и созревание женских половых клеток и вырабатываются женские половые гормоны. Находится яичник в полости малого таза у боковой его стенки. Он имеет форму сплющенного овального тела. Наибольший размер яичника (длина) у взрослой женщины около 2,5 см, а масса — 5–8 г. На яичнике различают медиальную и латеральные поверхности, трубчатый (верхний) и маточный (нижний) концы, свободный (задний) и брыжеечный (передний) края. К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника. Своим брыжеечным краем яичник посредством небольшой складки брюшины (брыжейки яичника) прикреплен к заднему листку широкой связки матки; в области этого края в яичник входят сосуды и нервы. Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой, состоящей из соединительной ткани, выстланной на поверхности кубическим эпителием. В яичнике различают два слоя — мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество яичника находится в области брыжеечного края и в глубине яичника. Оно состоит из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. Корковое вещество яичника расположено на периферии, имеет соединительнотканную строму, содержащую фолликулы. Маточная труба, левая и правая, имеет форму трубчатого органа длиной 10–12 см и служит для проведения яйцеклеток в матку. Она находится в полости малого таза сбоку от матки, в верхнем отделе ее широкой связки. В маточной трубе различают несколько частей: маточную часть, перешеек, ампулу и воронку маточной трубы. Маточная часть находится в стенке матки. Перешеек — суженная часть грубы — лежит рядом с маткой и переходит в расширенную часть — ампулу. Воронка маточной трубы обращена к яичнику, края ее разделены на бахромки; самая большая из них яичниковая (прикрепляется к трубному концу яичника). Полость маточной трубы имеет форму канала с двумя отверстиями: маточное отверстие трубы открывается в полость матки, а брюшное отверстие трубы — в полость брюшины около яичника. Посредством брюшного отверстия полость брюшины у женщины через маточные трубы, матку и влагалище сообщается с внешней средой. Стенка маточной трубы состоит из слизистой и мышечной оболочек и серозной оболочки с соединительнотканным подсерозным слоем. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием и образует продольные трубные складки. Мышечная оболочка представлена циркулярным и продольным слоями гладких мышечных клеток. Серозная оболочка это часть брюшины, образующей широкую связку матки. Необходимо отметить, что оплодотворение (соединение мужской половой клетки с женской) обычно происходит в маточной трубе и здесь же протекают начальные стадии развития зародыша. Влагалище представляет собой растяжимую трубку длиной 8-10 см, которая широким верхним концом охватывает шейку матки, а нижним, проникая через мочеполовую диафрагму таза, переходит в половую щель. Впереди органа расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади — прямая кишка. С этими органами матка сращена рыхлой и плотной соединительными тканями. Куполообразное углубление влагалища, расположенное вокруг шейки матки, называется сводом влагалища. Своим нижним концом влагалище направлено вперед и вниз. Слизистая оболочка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные складки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного пучков гладких мышечных волокон. Наружная оболочка плотная и богато снабжена эластическими волокнами. Терапия при женских половых расстройствах Как в любом виде висцеральных стимуляций пациент просматривается на специфические и общие противопоказания. К противопоказаниям относятся: сифилис, гонорея; кровотечения; наличие свежих послеоперационных швов в области малого таза; кожные изменения и повышение температуры в области стимуляции; отсутствие болевого контроля при выполнении работы. Показанием для стимуляции могут являться следующие состояния гинекологии: застойные явления в малом тазу; воспаление придатков с нарушением проводимости труб, яичников; небольшие сроки миом; некоторые виды кист яичников. Терапия начинается из положения — больной лежа на спине с согнутыми в коленях ногами с приподнятой головой, лежащей на валике или на подушке, при максимальном расслаблении живота. Начинать желательно с работы по расслаблению и снятию застойных явлений и спазмов с кишечника по ранее описанной методике. Надавливание в области придатков должно проводиться очень мягко и осторожно, до появления начального болевого ощущения. В зависимости от степени гинекологического нарушения, болевое ощущение может возникнуть, как при поверхностном прикосновении, так и при более глубоком надавливании, но все равно, надавливание выполняется до появления легкого ощущения боли (Фото 59). Фото 59. Терапия придатков, яичников, матки у женщин через переднюю стенку живота. Движение с надавливанием проводится по направлению от низа живота лобкового симфиза вверх к подвздошной кости, т. е. между тонким кишечником и паховой складкой. При движении с надавливанием ориентируемся по линии наибольшей болезненности. Техника стимулирования гинекологии идентична работе с ранее описанными органами. Вкратце, проводится надавливание до появления начальной боли, выдержка времени до се исчезновения, после чего рука смещается на новую позицию и все повторяется. После прохождения зоны придатков и обезболивания выполняется контрольный проход, который убеждает в отсутствии боли. Если имеется остаточное присутствие боли, то проводится еще стимулирующий проход. На практике очень часто наблюдается, что заметное улучшение при гинекологических расстройствах наступает после нормализации кругов взаимодействий, чаще первого круга, а именно, после устранения глубоких нарушений в кишечнике. Поэтому работа с кишечником должна выполняться в большинстве случаев перед гинекологической стимуляцией. Количество сеансов терапии определяется врачом, в некоторых случаях от одного до двух в день — утром и вечером, через день, через два. Желательно стимуляцию сочетать с другими терапевтическими методами лечения, особенно можно отметить по эффективности воздействия — гирудотерапию. При правильно проводимой стимуляции наблюдается каждодневное снижение уровня болевой чувствительности по линии прохождения гениталий, исчезновение или уменьшение проекционных зон гинекологических расстройств на теле. Продавливая таким образом нижнюю часть живота, иногда достигается исчезновение кисты яичника или спаечного процесса, восстановления проходимости труб, функций яичников. Однако все это требует определенного опыта и навыка в работе, сочетающейся с определенным риском, поэтому от хиропракта требуется хорошее знание топографической анатомии и физиологии, мягкости в работе. Одновременное использование традиционного медикаментозного воздействия, или других средств воздействия по усмотрению врача, ускоряют время выздоровления больного.