К показаниям относятся: вялотекущие холециститы с болезненными проявлениями печени; застойные явления в печени; перенесенная ранее болезнь Боткина. Терапия начинается с эпигастральной области, где анатомически расположена левая доля печени. Пациент ложится на спину, руки его располагаются вдоль туловища, а колени полусогнуты для большего расслабления мышц живота, голова приподнимается. Врач, желательно, находится слева от больного. Подготовительные действия, а именно терапия функции желчного пузыря, должны быть к этому времени уже выполнены, что дает возможность проведения стимуляции печени. Практические действия выполняются следующим образом. Фото 20. Терапия печени через переднюю стенку живота методом пальцевого обдавливания. Большим пальцем левой руки, помогая пальцами правой руки — указательным и средним, как показано на фото 20, немного отступя от правой реберной дуги, проводится надавливание на околопеченочное пространство до появления болевого ощущения в области печени. Давление осуществляется под углом по отношению к реберной дуге, в подреберье, причем угол нажатия изменяется после исчезновения боли. Время нажатия в одной зоне или плоскости, желательно не должно превышать двух минут. Переставляя палец, врач нажимает на область подреберья до ощущения легкой боли, дается выдержка времени, и после исчезновения боли палец перемещается в другую точку правого подреберья, и таким образом проводится обезболивание всего подреберья, где расположена печень. Стимуляция считается законченной, если при нажатии на область правого подреберья, боль будет отсутствовать. Одновременно болезненность проекционных зон печени на теле пациента исчезает или значительно сокращается. После проведенной стимуляции, пациенту полезно полежать на левом боку с теплой грелкой на правом подреберье, для улучшения оттока желчи в течение одного — двух часов. Если после проведенной стимуляции у пациента появилось ощущение боли в области печени, то это указывает на перестимуляцию органа. В этом случае, полезно выпить небольшое количество горячего сладкого чая. Правильно проведенная стимуляция не должна давать обострений, кроме этого на коже больного не должно оставаться синяков. Каждодневная работа с печенью и другими органами дает изменения внешнего вида языка. Исчезает желтизна, красные сосочки с правой стороны, язык становится более розовым, улучшается самочувствие, иногда повышается острота зрения. Терапию проводят один раз в день, но если случай сложный, то и два раза в день — утром и вечером, Количество сеансов определяется индивидуально, пока не исчезнет болевое ощущение в подреберье. Использование дополнительно фитотерапии, гирудотерапии, медикаментозного воздействия, горячих обертываний, иглорефлексотерапии, тюбажа с оливковым маслом и лимонным соком, теплой грелки, ускоряют процесс восстановления печени и вызывают улучшение состояние организма в целом. Для примера можно описать масляный тюбаж, который дополнит терапию печени и желчного пузыря. Утром натощак проводится обдавливание органов по описанной схеме, и в течение всего дня больной воздерживается от приема пищи. В 19 часов делается глубокая клизма кипяченой водой комнатной температуры подкисленной лимоном. Около 23 часов вечера пациент выпивает 100–300 г. оливкового масла (количество зависит от массы тела и состояния пациента), запивая его 100–300 г. лимонного сока (лимонный сок желательно пить, оберегая зубы от соприкосновения с ним, для этого можно использовать коктейлевую трубочку), после чего он еще выпивает столовую ложку касторового масла и ложится на левый бок, положив сверху на область печени грелку. За счет такого положения дно желчного пузыря оказывается выше пузырного протока. Как показала практика, такое положение дает большую эффективность тюбажа. Утром или днем следующего дня можно наблюдать в каловых массах пластилиноподобные включения зеленого, темного, коричневого, рубинового или белого цвета. Цвет и количество выходящих из кишечника включений зависит от степени нарушения в печени и желчном пузыре. Прием пищи в этот день желательно начинать с овсяной каши, приготовленной на воде. Иногда желчь, которая выходит во время тюбажа, может быть использована для компрессов на область нарушенных суставов, при болевых артрозных проявлениях. Для обеспечения большего выхода желчных включений используется большее количество оливкового масла (из зрелых оливок) в количестве до 300 г и такое же количество лимонного сока, с использованием нош-пы или нескольких капель атропина, количество определяется по весу и по состоянию пациента. Как дополнительное средство улучшения функции печени может использоваться воздействие на рефлекторные зоны печени, которые перед началом стимуляции использовались как диагностические. Воздействуя массажем на эти участки тела, добиваются полного исчезновения болевой чувствительности, если она присутствует. При этом допустимо использование различных стимуляторов или вибраторов, ориентируясь на состояние пациента и его восприимчивость к приборам и вибрации. САМОПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ (фото 21) заключается в том, что человек, используя кулак и пальцы (рис. 21), выполняет надавливание на область печени до появления легкой боли. Фото 21. Самопомощь при нарушении функции печени. На том уровне болевого ощущения, которое появилось в начале терапии, не изменяя величину давления на область живота, дается выдержка времени. Когда боль уходит, кулак перемещается по подреберью, в поиске следующего участка с болью. Найдя очередную болевую зону, выполняется новое продавливание с выдержкой времени, после чего кулак снова смещается. И так до тех пор, пока область правого подреберья (околопеченочная область) не обезболится. Количество продавливаний в день определяется индивидуально по самочувствию, желательно натощак или за 30 минут до еды. Производить терапию лучше в положении лежа на спине, затем из положения сидя или стоя. Анатомические особенности поджелудочной железы Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган дольчатого строения массой около 70–80 г (рис. 17). Поджелудочная железа расположена позади желудка на задней стенке полости живота, в забрюшинном пространстве. По отношению к позвоночному столбу она лежит поперечно. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы — правая утолщенная ее часть, прилежит к двенадцатиперстной кишке. Тело — средняя часть железы, имеет форму трехгранной призмы, лежит на уровне I поясничного позвонка. Хвост — суженная часть железы, направлен влево, прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки. В толще железы на ее протяжении проходит проток железы; он открывается вместе с общим желчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Нередко бывает добавочный проток поджелудочной железы, отверстие которого находится на малом сосочке двенадцатиперстной кишки. По внутреннему строению поджелудочная железа относится к сложным трубчато-альвеолярным железам. Она состоит из множества долек, между которыми находятся прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этих прослойках проходят сосуды и нервы. Выводные протоки долек впадают в проток железы. Дольки железы вместе с протоками в совокупности составляют экзокринную (внешнесекреторную) часть поджелудочной железы. Ее эндокринная часть состоит из скоплений особых железистых клеток, называемых островками; островки выводных протоков не имеют. Поджелудочная железа снаружи покрыта очень тонкой соединительнотканной капсулой. Брюшина покрывает железу только спереди. Терапия поджелудочной железы Перед началом стимуляции поджелудочной железы уточняются показания и противопоказания для работы. Противопоказанием будут общие и специфические нарушения в организме: тяжелые формы сахарного диабета на фоне удаленного желчного пузыря, длительная инсулинозависимость. Показанием для работы с поджелудочной железой могут служить следующие состояния организма: панкреатиты в легкой и умеренной форме; не инсулинозависимые сахарные диабеты. Поджелудочная железа стимулируется следующим образом. Делится расстояние между пупом и мечевидным отростком на животе пациента по средней линии живота на три части. Начало отсчета отрезков от пупа. Граница раздела первой и второй части, через которую проходит условная горизонтальная линия, принадлежит зоне поджелудочной железы. По этому горизонтальному отрезку (околоподжелудочному пространству) проводятся надавливания (фото 22). Надавливания выполняются по линии боли. Фото 22. Терапия поджелудочной железы через переднюю стенку живота. В некоторых случаях, если в нижней трети отрезка располагается складка живота, то линия стимуляции поджелудочной железы проводится по этой складке. Первый нажим до появления болевого ощущения проводится немного правее средней линии живота. Обязательное условие — положение пациента на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятой головой. Врач располагается сбоку от больного. Нажим осуществляется до появления первого болевого ощущения, после чего степень нажима фиксируется, максимальное время воздействия в одной плоскости — в пределах двух минут, до исчезновения боли. Палец смещается к средней линии живота и давление на живот повторяется, также до исчезновения или значительного ослабления болевого ощущения. Далее палец смещается к левому подреберью пациента, вновь ориентируясь на боль. На левой половине живота линия воздействия немного изгибается вверх. Двигаясь по этой линии, ориентируются на ее болезненность. Терапия железы считается законченной, если после повторного прохода по этой линии боль будет отсутствовать. В некоторых случаях выполняется два или три прохода. При правильно выполненной стимуляции на следующий день можно Наблюдать ослабление при пробном продавливании около-поджелудочного пространства. Таким образом, каждая новая стимуляция несет снижение болевого ощущения, улучшение самочувствия больного. Если боль полностью не уходит в момент стимуляции, а наблюдается только снижение ее уровня, стимуляция на этом уровне боли прекращается, и повторяется только на следующий день. В таком случае это указывает, предположительно, на запущенность или длительность заболевания. САМОПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. При самопомощи, как и в предыдущем случае, используется собственный кулак (фото 23), усилие нажима обеспечивается с помощью второй руки. Стимуляция осуществляется по ранее описанной схеме в положении лежа на спине. Фото 23. Самопомощь при нарушении функции поджелудочной железы. Как фактор, усиливающий лечебный эффект, может быть использован вибратор с небольшой амплитудой и частотой в пределах 25–30 Гц, но только после ручной проработки зоны. Время работы в болевой точке вибратором не должно превышать одной минуты. Прохождение вибратором по линии стимуляции поджелудочной железы должно выполняться только после ручного продавливания этой линии. Нужно отметить, работа с поджелудочной железой очень ответственна и серьезна, особенно при хронических заболеваниях, здесь требуется большая осторожность со стороны хиропракта и должен быть предварительный навык в работе. Одновременно хорошие результаты дает использование гирудотерапии на области поджелудочной железы как дополнительного вспомогательного фактора.